Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как привлечь врача к ответственности за бездействие». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Помните, что в УК РФ отсутствует статья, которая рассматривает именно врачебную халатность. Невнимательное отношение врача и безразличие рассматриваются в первую очередь, как пренебрежение к исполнению должностных обязанностей. Это действия и алгоритмы поведения, предписанные нормами и правилами, указанные во внутренних локальных актах, положениях, инструкциях и иных документах, регламентирующих профессиональную деятельность.
Меры ответственности медицинских работников
Пациент, столкнувшийся с врачебным безразличием и халатностью, а также его родственники могут привлечь медика к различным видам ответственности:
- Дисциплинарная (выговор, увольнение).
- Материальная (лишение премии или штраф).
- Гражданско-правовая (взыскание компенсации за причиненный материальный и моральный вред здоровью пациента).
- Уголовная (согласно статье 293 УК РФ).
Чтобы привлечь врача к любому виду ответственности, понадобятся доказательства, подтверждающее его небрежное отношение к работе или халатность. Такими подтверждениями могут стать:
- Записи в медицинской карте: о проведенном осмотре, поставленном диагнозе или назначенном лечении.
- Заключение медработников из независимых организаций.
- Свидетельские показания сотрудников медучреждения.
Практика показывает, что чем больше доказательств вы соберете, тем выше шансы добиться справедливого решения. В любом случае нужно подавать заявление, непосредственно в медучреждение, где работает врач, министерство здравоохранения, полицию, прокуратуру или суд. Все зависит от того, какое решение приняла предыдущая инстанция, насколько оно соответствует вашим ожиданиям. Типовое заявление в государственные органы включает несколько обязательных пунктов:
- Полное название учреждения, в которое вы обращаетесь, с указанием точного адреса.
- ФИО и адрес проживания заявителя.
- Описание обстоятельств, при которых медицинским работником был причинен вред здоровью пациента. Старайтесь максимально подробно изложить факты, описать применяемые процедуры и диагностики, перечислить назначенные препараты, проводимые мероприятия, которые и привели к неблагоприятному исходу.
- Информация о переписке с руководством медучреждения, если таковая имеется.
- Просьба провести проверку действий медперсонала или конкретного врача на предмет наличия состава преступления, предусмотренного статьей 293 УК РФ.
К заявлению приложите все письменные документы, которые удалось получить – выписки из медкарты, рецепты с назначениями, результаты диагностики и анализов. Заявление рассматривается администрацией медучреждения до месяца, после чего дается письменный ответ о принятых мерах в отношении врача. Может последовать и отказ.
Если речь идет о заявлении в следственные органы, проверка по нему проводится в течение 10 дней, после чего возбуждается уголовное дело или выносится отказ. Если требуется больше времени для проверки обстоятельств, то в соответствии с УПК РФ срок может продлеваться.
Материальная ответственность врача
Действия врача также квалифицируются законом «О защите прав потребителей», поскольку при обращении в медучреждение пациент становится заказчиком, а врач — исполнителем. Согласно статье 14 закона «ОЗПП», врач несет имущественную ответственность за вред, причиненный пациенту. Например, стоматолог в частной клинике диагностировал пациенту легкий кариес и вылечил его, а на самом деле это был пульпит — воспаление внутренних тканей зуба. Развитие болезни привело к разрушению зуба — его пришлось удалить. Стоматолог, диагностировавший кариес, должен заплатить за удаление зуба и установку импланта пациенту.
Кроме того, пациент имеет право на компенсацию морального вреда. Размер компенсации определяет суд. Практика показывает, что сумма компенсации редко превышает 50 % от общей стоимости иска.
Также пострадавший имеет право на получение штрафа с медицинского учреждения, в котором ему оказали некачественную помощь. Размер штрафа составляет до 50 % от стоимости услуг.
Врач, являясь медицинским работником и должностным лицом, которое самостоятельно принимает решение, влияющее напрямую на жизнь и здоровье пациентов, несет повышенную ответственность за свои действия. Она может иметь разную степень. В отдельных случаях возможно привлечение и к ответственности, предусмотренной Уголовным кодексом РФ.
Справка! Привлечены к уголовной ответственности за халатность могут быть все категории медицинских работников, которые непосредственно осуществляют лечебную деятельность. В первую очередь, это касается врачей, фельдшеров, медицинских сестер.
Чтобы привлечь медицинского работника к ответственности за халатность, необходимо установить его вину.
Судебная практика показывает, что судья становится на сторону истца, если приведены достаточные доказательства того, что медицинский работник допустил халатность, в результате чего пострадал пациент. Размер моральной или материальной компенсации рассчитывается, исходя из реально причиненного ущерба.
Так, в 2008 г. суд Калининского района г. Новосибирска обязал медицинских работников выплатить пациентке, пострадавшей от халатности врачей, 2 млн. руб. Из-за ошибок в назначении 35-летней девушке ампутировали ногу. В результате она не только потратила большие суммы на лечение, но и смогла работать и вместе с несовершеннолетней дочерью осталась за чертой бедности. Суд принял во внимание все обстоятельства дела, после чего принял решение о выплате компенсации в полном объеме.
В 2018 году в Ингушскую республиканскую больницу поступил 10-летний ребенок с диагнозом ОРВИ и стоматит, ДЦП. В приемном отделении девочку принял врач-инфекционист, который назначил обследование не в полном объеме и симптоматическое лечение. Через день состояние ребенка ухудшилось, она впала в кому и умерла. Посмертно ей был поставлен диагноз «сахарный диабет».
Родители девочки обратились в суд с иском о халатности медицинского результата, нанесшем вред здоровью, в результате чего наступила смерть. Суд принял во внимание все обстоятельства дела, в том числе то, что врачом не был назначен биохимический анализ крови, который бы позволил своевременно поставить правильный диагноз и назначить своевременное лечение. Бездействие врача-инфекциониста было рассмотрено в соответствии с ч. 1 ст. 293 УК РФ.
Халатность врачей: краткая характеристика
Как наказать врача за халатность приведшей к смерти? Для того, чтобы грамотно построить свою позицию в отношении обвинения недобросовестного медицинского персонала в смерти гражданина, нужно понимать, что же собственно считается халатностью?
С точки зрения уголовного права, если человек умер по вине врача, в качестве проявления небрежного отношения, ситуация может рассматриваться в нескольких случаях.
Врач в силу своей недостаточной профессиональной подготовки выбирает заведомо неправильный метод лечения, который оборачивается для больного летальным исходом.
Разгильдяйство и нерадивое отношение к пациенту будет иметь место тогда, когда медик должным образом не оценил всю серьезность состояния здоровья больного. В результате такой лени или беспечности пациент умирает.
Халатностью может стать и стремление вылечить больного самым простым способом в то время, как недуг нуждается в значительно серьезном врачебном вмешательстве.
Была ли в действиях врача недобросовестность, в итоге установит следствие с помощью одной или нескольких экспертиз. Кроме того, наверняка будет учтено и мнение независимых медиков.
Если вы составляете иск, то вам необходимо обосновать размер материального ущерба, который складывается из ваших расходов на последующее лечение, которое может быть платным, расходов на лекарства, на реабилитацию и иные расходы, которые вы понесли в результате бездействия врача.
Размер морального вреда определяется в зависимости от степени тяжести полученного вреда и варьируется от 50 тыс. до 1 млн., можно заявить и больше, однако наша судебная практика взыскивает моральный вред в большем объеме только в исключительных случаях, связанных со смертью. Если врач является частным и вы заключили договор на оказание медицинских услуг, то здесь также можно применить нормы Закона о защите прав потребителей, и заявить требования о взыскании денег за оплату услуг, неустойки за некачественное оказание услуг, и штраф в пользу потребителя от взысканной суммы в размере 50%.
В качестве доказательств будут выступать ваша медкарта, справки о диагнозе и др. медицинские документы, которые прикладываете к иску.
Дисциплинарное взыскание
Трудовой кодекс (ст. 192) относит к дисциплинарным взысканиям замечание, выговор и увольнение. Но с увольнением мы разобрались
Напомним, что хоть вакцинация и объявлена обязательной для некоторых групп работников, у граждан остаётся право отказаться — ст. 20 о согласии на мед. вмешательство из ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» никто не отменял.
Объявлять замечание или выговор за реализацию работником своего права на отказ незаконно. Взыскание может быть объявлено только за неисполнение или недобросовестное исполнение трудовых обязанностей. Приказ о таком взыскании также будет легко оспорить.
Что касается различных «штрафов», которые могут быть объявлены работнику, то они в принципе незаконны. А если они проявляются в виде лишения премии, то здесь мы тоже разобрались.
Зачем мы всё это пишем? В последнее время с этой вакцинацией начался какой-то правовой бардак. И вне зависимости от того, собираетесь ли вы прививаться или нет, будет полезно знать свои права в различных ситуациях. Предупреждён — значит вооружён.
Гражданско-правовая ответственность медицинских организаций и медицинских работников
Гражданско-правовая ответственность медицинских организаций [1] может быть двоякого рода в зависимости от того, что является основанием ответственности — неисполнение или ненадлежащее исполнение договора либо причинение вреда жизни, здоровью пациента или морального вреда.
Так, медицинские организации несут договорную ответственность перед заказчиками их услуг по договорам возмездного оказания медицинских услуг, договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному или добровольному медицинскому страхованию.
Основные формы такой ответственности предусмотрены гл. 25 ГК РФ, а также ст. 723 ГК РФ и выражаются:
1) в возмещении заказчику убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнением обязательств.
Особым образом регламентирована ситуация, когда исполнитель нарушает установленный договором срок оказания медицинских услуг. В таком случае заказчик в соответствии со ст. 405 ГК РФ вправе не только требовать возмещения убытков, но и если вследствие просрочки исполнение утратило для него интерес (например, заказывалась косметологическая процедура к конкретному важному для заказчика мероприятию), отказаться от принятия и, следовательно, оплаты услуг. Также в этой ситуации исполнитель отвечает за последствия невозможности исполнения, случайно наступившей в период просрочки (например, прекращение выпуска необходимых лекарств);
- 2) уплате неустойки, если она предусмотрена договором;
- 3) безвозмездном устранении недостатков некачественно оказанных услуг либо уменьшении их цены по требованию и по выбору заказчика. Договором также может быть предусмотрено право заказчика потребовать возмещения его расходов на устранение недостатков медицинской услуги силами другой медицинской организации (другого медицинского работника) (ст. 397, 723 ГК РФ).
Ответственность медицинской организации перед гражданином- потребителем в отличие от общегражданской ответственности исполнителя перед заказчиком носит повышенный характер.
В частности, такая ответственность наступает независимо от вины исполнителя, в то время как по общим правилам о гражданско- правовой ответственности последняя наступает при наличии вины в поведении нарушителя. Безвиновная общегражданская ответственность перед заказчиком наступает только у лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность (индивидуальных предпринимателей, коммерческих медицинских организаций, некоммерческих медицинских организаций при оказании ими платных медицинских услуг).
Наиболее важным видом медицинской ответственности является внедоговорная (деликтная) ответственность за вред, причиненный жизни и здоровью пациента.
Субъектом ответственности яляется медицинская организация (либо индивидуальный предприниматель).
В отличие от ряда зарубежных стран, где установлен принцип личной ответственности врача перед пациентом [2] , в России за действия врача (иного медицинского работника) отвечает хозяйствующий субъект, действующий на рынке медицинских услуг.
Впоследствии медицинская организация, возместившая причиненный жизни и здоровью пациента вред, имеет право взыскать в регрессном порядке выплаченные суммы с состоящего (состоявшего) в ее штате медицинского работника, действиями которого данный вред был причинен (ст. 1081 ГК РФ).
Учитывая требования трудового законодательства, объем взыскиваемых в порядке регресса сумм и порядок такого взыскания должны определяться по правилам о материальной ответственности работника перед работодателем.
Общими условиями наступления такой ответственности являются:
- — вред жизни или здоровью пациента;
- — противоправное поведение причинителя вреда;
- — причинно-следственная связь между противоправными действиями и наступившим вредом;
- — вина причинителя вреда.
Под вредом здоровью понимается нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека под воздействием факторов внешней среды. Вред, причиненный жизни человека, не что иное, как биологическая смерть.
Противоправность поведения причинителя вреда выражается в совершении действий или бездействии, нарушающих обязательные требования, прежде всего противоречащих порядкам оказания и стандартам медицинской помощи.
Если медицинские услуги оказывались на основании договора, устанавливавшего дополнительные требования, то нарушение этих требований также должно считаться противоправным поведением.
Как минимизировать последствия врачебной халатности
В некоторых случаях минимизировать последствия врачебной халатности помогут следующие рекомендации:
- Обращать внимание, как врач ведет прием, какие обследования и анализы проводятся до постановки диагноза и назначения лечения. Не менее важен внешний вид медика, особенно когда выглядит уставшим, или, что значительно хуже, нетрезвым.
- Запрашивать документы, подтверждающие квалификацию. Их отсутствие должно насторожить, поскольку некоторые специалисты осмеливаются вести медицинскую деятельность незаконно. При необходимости можно также проверить наличие лицензии у самого медучреждения, чтобы удостовериться в законности ведения деятельности.
- Сообщать обо всех случаях аллергии на лекарственные препараты или прочие аллергены.
- Требовать проведения дополнительных исследований, смены лекарственных препаратов, если текущее лечение не способствует улучшению состояния.
- Интересоваться показаниями, противопоказаниями, возможными осложнениями при назначении серьезных манипуляций (например, если врач говорит о необходимости операции).
- Обращаться за консультацией к нескольким специалистам, чтобы подтвердить/опровергнуть диагноз.
Что такое врачебная халатность
Четкое определение понятия «халатность» содержится в статье 293 Уголовного кодекса РФ. В этой же статье устанавливается и ответственность, к которой может быть привлечено лицо, проявившее халатность.
Исходя из норм, закрепленных в вышеуказанной статье Уголовного кодекса РФ, под халатностью понимают неисполнение, а равно ненадлежащее исполнение, должностным лицом своих прямых обязанностей по причине недобросовестного отношения к службе или работе.
Особо отметим, что для квалификации халатности необходимо, чтобы пострадавшему был причинен крупный или же особо крупный ущерб. Под крупным ущербом понимается такой ущерб, сумма которого превышает 1 500 000 рублей, а под особо крупным – превышающая 7 000 000 рублей.
Под халатностью медицинского работника понимают полное бездействие, а также действия, уровень которых не соответствует профессиональному уровню этого работника при исполнении этим работником должностных обязанностей, если эти действия причинили вред жизни и здоровью пациента.
- В 2008 году федеральный суд Центрального района г. Тольятти приговорил нейрохирурга и заведующего отделением к условным срокам, лишив на три года права заниматься врачебной деятельностью, за то, что они выписали, не долечив, лицо без определенного места жительства, которое впоследствии скончалось от диагностированного заболевания.
- В 2007 году врач реаниматолог-анестезиолог краевой специализированной инфекционной детской больницы г. Краснодара и дежурная медсестра были приговорены к годовому пребыванию в колонии-поселении и последующему запрету на занятие медицинской практикой в течение двух лет. Данная мера пресечения была применена за неверные действия при введении катетера маленькой девочке, доставленной с диагнозом «коклюш», которые стали причиной тромбоза артерии правого предплечья, приведшего к летальному исходу по причине не проведения операции, способной спасти ребенку жизнь.
Итак, теперь вы знаете, как доказать врачебную халатность и как наказать нерадивых медиков. Желаем, чтобы полученные знания никогда вам не пригодились!
Сложность расследования случаев халатности врачей
Расследовать дела о халатности (в том числе врачебной) очень сложно, так как дело имеет большое количество нюансов. Случается так, что расследование ведется в отношении профессионального врача, с высоким рейтингом, имевшим ранее только положительные отзывы. Если медработник пребывал в состоянии сильной усталости по причине большой трудовой нагрузки, его могут оправдать. Нередко среди мед. персонала используется оправдание «делали, что могли», и оно может послужить в их пользу.
Для того, чтобы дело было закрыто в пользу потерпевшего, необходимо доказать прямой умысел сотрудника, а также его непрофессиональные действия во время диагностики, лечения и обращения с пациентом.
Обращение к экспертизе поможет доказать передозировку препаратами, наличие аллергических реакций человека на то или иное лекарство. Отравление препаратами (невнимательность при дозировке) и игнорирование результатов анализов также является халатностью врача.
Наконец, мы подошли к извечному русскому вопросу: что делать? Как врачу защитить себя от необоснованных либо обоснованных обвинений во врачебной ошибке? Я вынуждена сразу извиниться перед вами за те рекомендации, которые будут мною даны. Они крайне банальны, но при этом единственно действенны.
1. Первое и самое главное, что должны сделать врач и медицинское учреждение в случае хотя бы малейшего намека на врачебную ошибку, — тщательно проанализировать первичную медицинскую документацию.
И сделать это нужно очень оперативно, до изъятия ее правоохранительными органами либо истребования пациентом. Вы должны убедиться, что она оформлена правильно, максимально полно и в тексте нет следов приписок, исправлений и так далее.
Если обнаружены дефекты в документации, следует оформить их отдельными служебными записками на имя главного врача. Например, при обнаружении исправлений или записей, сделанных разными чернилами, стоит прикрепить служебную записку от лица, ответственного за ведение документации, с пояснениями о том, как верно читать спорную запись, когда и по какой причине были внесены изменения.
Следует помнить, что каждый пациент имеет право на получение своей медицинской документации. Однако, во-первых, выдавать ее надо только по письменному запросу. Во-вторых, никогда не отдавать оригиналы тех документов, которые существуют в единственном экземпляре: в этом случае клиника лишается возможности доказать правильность лечения пациента.
2. Особое внимание следует уделять такому важнейшему документу, как информированное согласие пациента на медицинское вмешательство.
Практически треть судебных решений в пользу пациента обусловлены именно недостатками указанного документа или его отсутствием. Правильное согласие должно содержать обоснование лечения, то есть прогноз течения болезни без этого вмешательства, предпосылки для использования именно этого метода, основные ожидаемые результаты лечения, вероятность побочных эффектов.
Подписание информированного согласия и грамотная работа с конфликтами во многих случаях дает возможность предотвратить негативные последствия для клиники и врача.
Так, например, пациентка обратилась в суд с иском к частной клинике в связи с тем, что ей была проведена некачественная эндоскопическая операция, а затем потребовалась полостная операция, после которой она стала инвалидом. Однако суд отказал в иске, потому что в деле имелся формуляр письменного согласия пациентки на лапароскопию, в соответствии с которым она дала согласие на то, что при определенных обстоятельствах (при возникновении осложнений) оперативное лечение может закончиться традиционным способом, то есть полостной операцией.
При этом следует иметь в виду, что само согласие должно быть сформулировано простыми понятными словами, а все специальные термины расшифрованы. Так, суд удовлетворил иск пациента на основании того, что в согласии был указан термин «миопия», а пациент не знал, что это такое. И это притом что он страдал близорукостью с детского возраста. Трудно предположить, что за все эти годы больной не слышал слова «миопия».
3. Еще один выстраданный практикой совет: постарайтесь не доводить конфликт с пациентом до крайности.
Зачастую пациенту нужно не финансовое удовлетворение, а психологическое либо компенсация минимальных затрат на дополнительное лечение. Игнорирование требований пациента, формальные отписки или обвинения со стороны сотрудников клиники часто толкают пациентов на крайние меры.
В практике бюро был случай, когда врач отказался идти на контакт с больным, которому нанес вред в ходе урологической операции. Пациент в принципе не хотел никаких судебных разбирательств, был готов на мирное урегулирование конфликта в виде компенсации стоимости повторной операции. Однако больница и врач отказались идти на это — и в результате был вынесен приговор по уголовному делу и взысканы 400 000 рублей компенсации морального вреда.
4. В случае обращения пациента с письменной жалобой медицинскому учреждению необходимо руководствоваться следующими правилами:
- на каждое письменное обращение пациента необходим письменный ответ;
- письменные ответы на обращения пациентов являются средством защиты врача и клиники, но только при условии их правильного оформления. Разумеется, перед тем как дать пациенту ответ, я настоятельно рекомендую обратиться к юристу. Позиция защиты должна быть избрана изначально, менять ее в дальнейшем крайне не рекомендуется.
Грамотная работа с конфликтами на начальной стадии во многих случаях дает возможность предотвратить негативные последствия для клиники и врача.