Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Что такое гинекомастия и можно ли ее вылечить». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Призывники и их родители должны учитывать важный момент – прохождение медкомиссии в военкомате – это лишь освидетельствование. То есть, никто в военкомате не станет проводить обследование ради поиска заболеваний, препятствующих службе в армии, даже если на лицо будут присутствовать какие-либо симптомы.
Родители и их дети должны самостоятельно позаботиться о наличии документов, подтверждающих заболевание. Сделать это нужно до прохождения медкомиссии. Порядок будет заключаться в самостоятельном медицинском обследовании призывника.
При обнаружении заболевания, которое препятствует службе в армии, выдается заверенная врачом справка. Эту справку необходимо взять с собой в военкомат на освидетельствование.
Согласно нововведениям, призыву в армии не подлежат следующие категории граждан:
- Отцы-одиночки, которые самостоятельно воспитывают ребенка. Отсрочка от военной службы действует до исполнения ребенку 18 лет.
- Граждане, на чьем попечении находятся больные и пожилые родственники.
- Мужчины, имеющие двое детей и больше. К этой категории можно отнести военнообязанных, которые имеют одного ребенка и беременную жену со сроком более 22 недель беременности.
- Студенты высших и средних учебных заведений, которые имеют соответствующую аккредитацию. Это относится только к очному обучения. Заочная форма обучения отсрочки от армии не дает.
- Депутаты местных и государственных органов власти, либо кандидаты на их место на время предвыборной компании.
- Сотрудники полиции, госнаркоконтроля, пожарники.
Список непризывных заболеваний
В перечень заболеваний, которые являются причиной освобождения от армии входят:
- нарушения зрения определенной степени;
- вторая, третья и четвертая стадия глаукомы;
- заболевания глазницы, века, слезных каналов, конъюнктивы;
- отсутствие слуха (полная глухота или глухота на одно ухо);
- тяжелая степень пародонтита или пародонтоза;
- отсутствие определенного количества зубов на одной или обеих челюстях;
- заболевания глотки, носовой полости или околоносовых пазух;
- заболевания дыхательной системы с нарушением дыхания;
- астма;
- активная форма туберкулеза;
- патологии органов дыхания врожденного характера;
- кишечные инфекции в тяжелой форме;
- заболевания органов пищеварения с нарушением их функций;
- грыжа Шморля;
- дефекты, существенные повреждения либо полное отсутствие пальцев или кистей;
- высокая степень искривления позвоночника;
- заболевания почек и почечная недостаточность;
- поражения центральной нервной системы, травмы мозга (спинного или головного); в хронической форме;
- язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
- ишемическая болезнь сердца;
- гипертония первой и более высокой степени;
- заболевания и нарушения функций системы кроветворения;
- порок сердца врожденного характера;
- патологии сосудов мозга;
- травмы внутренних органов с нарушением их функций;
- простатит в хронической форме;
- сифилис врожденного типа;
- геморрой второй, третьей и последующих степеней;
- воспаления центральной нервной системы;
- шизофрения;
- эндогенные психозы;
- эпилепсия с регулярными приступами;
- всевозможные личностные расстройства;
- соматоморфные и невротические расстройства;
- умственная отсталость;
- злокачественные образования;
- недостаток или избыток массы тела;
- экзема;
- рост меньше 150 сантиметров.
Кто и как оценивает пригодность к несению службы
Решения об отсрочках от армии, получении военного билета и освобождениях принимает призывная комиссия в военкомате и аккредитованные ею медицинские организации. Других учреждений, обладающих такими полномочиями, не существует.
Категория присваивается на основе врачебных заключений, полученных в ходе медицинской комиссии.
Специалисты оценивают физическое и психическое состояние молодого человека, а так же его готовность к нагрузкам, которые предполагаются во время несения армейской службы.
Для полноценного обследования и выявления проблем со здоровьем к проведению призывной комиссии привлекаются специалисты разного профиля:
Кроме обязательного медицинского освидетельствования, профильные специалисты изучают ранее установленные и зафиксированные в истории болезни диагнозы.
Истинная гинекомастия освобождение от армии
Патологическая истинная гинекомастия может быть также следствием приема определенных лекарственных препаратов, может возникнуть в любом возрасте. Диагностика гинекомастии выполняется несколькими методами: это осмотр хирурга и онколога, пальпация, маммография, биопсия, и, конечно, ультразвуковое исследование. Именно ультразвуковое исследование позволяет определить тип гинекомастии: истинная или ложная. В редких случаях, в основном в возрасте полового созревания у мальчиков, могут наблюдаться и ложная и истинная гинекомастия одновременно. В особом походе и лечении нуждается пациент с патологической истинной гинекомастией – заболеванием, которое возникает на фоне эндокринных, генетических заболеваниях, при наличии опухоли молочных желез. Необходимо регулярно проходить полное обследование, особенно, если в Вашей семье у ближайших родственников мужского пола обнаруживали гинекомастию.
Истинная гинекомастия может быть физиологической и патологической. Физиологическая гинекомастия возникает у новорожденных, подростков и мужчин пожилого возраста. Многие медики подчеркивают, что физиологическая гинекомастия – норма, так как возникает она тогда, когда мужчина или мальчик переживает гормональные всплески. Истинная физиологическая гинекомастия новорожденных возникает из-за действия в организме малыша остаточных женских гормонов. В подростковый период возникновение такого заболевания связано с нестабильным балансом половых гормонов. В пожилом возрасте истинная физиологическая гинекомастия также не является редкостью, так как в этом возрасте у мужчин нарушается баланс тестостерона и эстрогена. Патологическая истинная гинекомастия считается болезнью, главной причиной ее возникновения считается нарушение гормонального баланса.
Категория годности “В” при проблемах с кожей
В 62 статье перечислен достаточно большой перечень всех заболеваний, при которых положена категория “В” — зачисление в запас. Наиболее распространенные виды — это, конечно, атопический дерматит, крапивница, экзема и псориаз.
Определение болезни. Причины заболевания
Вирусный гепатит В (Б) — острое и хроническое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В, с гемоконтактным механизмом передачи (через кровь), протекающее в различных клинико-морфологических вариантах, и возможным развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Всего в мире, по самым скромных оценкам, инфицировано более 250 млн человек.
Список болезней, с которыми не берут в армию в 2022 году
Если после компрессионного перелома позвоночника появились выраженные нарушения его функций, призывная комиссия присвоит категорию годности «Д» и полностью освободит юношу от службы в армии. Другие противопоказания: серьезные последствия переломов костей туловища, верхних и нижних конечностей, носа, перелом черепа с дефектом костей.
Согласно расписанию болезней, непризывную категорию годности можно получить при отсутствии:
- —десяти и более зубов на одной челюсти;
- —восьми любых коренных зубов на одной челюсти;
- —четырех коренных зубов на верхней челюсти с одной стороны и такого же количества зубов снизу на другой стороне.
Освобождение от службы в армии дают следующие недуги:
- —плохое зрение с близорукостью более 6 диоптрий, дальнозоркостью более 8 диоптрий, астигматизмом более 4 диоптрий;
- —заболевания глазницы, века, слезных каналов, конъюнктивы;
- —глаукома во II развитой стадии, а также III далеко зашедшей и IV стадии терминальной;
- —глухота на оба уха, глухонемота;
- —отсутствуют 10 и более зубов на одной челюсти;
- —пародонтит или пародонтоз тяжелой степени;
- —болезни глотки, носовой полости или околоносовых пазух;
- —астма;
- —заболевания, приводящие к нарушению дыхания;
- —врожденные аномалии органов дыхания;
- —туберкулез в активной форме;
- —заболевания пищевода, кишечника (исключая двенадцатиперстную кишку), брюшины со значительным нарушением функций;
- —тяжелые инфекционные заболевания кишечника;
- —грыжа Шморля;
- —сильное искривление позвоночника;
- —деформация и значительные дефекты пальцев и кистей, либо их отсутствие;
- —болезни почек, почечная недостаточность;
- —травмы спинного и головного мозга и другие поражениями ЦНС;
- —язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
- —хронический панкреатит;
- —ишемическая болезнь сердца;
- —гипертония 1 типа и выше;
- —врожденный порок сердца;
- —заболевания системы кроветворения при наличии функциональных нарушений;
- —заболевания сосудов спинного и головного мозга;
- —травмы внутренних органов грудной, брюшной полости и таза со значительными нарушениями функций;
- —врожденный сифилис;
- —хронический простатит;
- —геморрой 2 и 3 стадии и т.д.
- —воспалительные заболевания ЦНС;
- —эндогенные психозы;
- —шизофрения;
- —различные расстройства личности (БАР, ПРЛ и прочие);
- —регулярные приступы эпилепсии;
- —соматоморфные и невротические расстройства;
- —умственная отсталость;
- —любые онкологические заболевания;
- —экзема с склонностью к рецидивам;
- —критический избыточный или недостаточный вес;
- —рост менее 150 сантиметров.
После вступления в силу новой редакции Международной классификации болезней в России пересмотрят положение о военно-врачебной экспертизе. Главный военно-врачебный эксперт Минобороны РФ Андрей Дацко уверен, что молодые люди с серьезными заболеваниями, которые по каким-то причинам не были выявлены в период взросления, не должны служить в российской армии.
«Сейчас наши специалисты разрабатывают дополнительные изменения в Положение о военно-врачебной экспертизе. После того, как они будут рассмотрены, в документе появится раздел об ужесточении контрольного медосвидетельствования и медосмотра на сборных пунктах. В Вооруженные силы не должны идти люди с заболеваниями, которые по каким-то причинам не были выявлены ранее в период взросления ребят», — сказал Дацко.
«Сейчас мы имеем четкую таблицу, в каких случаях ставится первая степень гипертонической болезни, в каких вторая и так далее. Существовала до 2014 года в расписании болезней пограничная гипертоническая болезнь. Но при очередной адаптации к общемировым стандартам МКБ 10 это понятие перестало существовать», — рассказал доктор.
Приблизительно то же самое произойдет и с остальными болезнями к 2022 году — список заболеваний, с которыми в армию не берут, таким образом, может несколько расшириться. На сборных пунктах начнут еще более строго осматривать призывников, а не только обращать внимание на ранее выявленные проблемы со здоровьем.
Часто киста протекает бессимптомно и выявляется, когда человек обращается к врачу с жалобами на другие заболевания. Образование не является онкологическим, часто появляется в результате травм и перенесенных болезней. Может быть приобретенным или врожденным.
Если медикаментозное лечение не дает должного результата или объем молочной железы слишком велик, проводится мастэктомия — резекция железы и подтяжка кожи. Берут ли в армию с гинекомастией? Лечение гинекомастии у подростков лет назначает эндокринолог или эндокринолог-андоролог. Если анализы не выявляют никаких опасных отклонений, хромосомных аномалий или онкомаркеров, то врач предложит наблюдать за состоянием подростка в течение 6 месяцев.
Усугубить проблему может лишний вес, так как жировые клетки производят фермент, который конвертирует тестостерон в андроген. Кроме того, риску подвержены юноши-бодибилдеры, принимающие стероиды, так как употребление подобных препаратов в подростковом возрасте очень часто провоцирует гормональные сбои.
В норме гинекомастия у мальчиков-подростков, вызванная гормональных всплеском, проходит через 1-2 года, не доставляя сильного дискомфорта пациенту. Однако у ряда юношей увеличение молочных желез является не самостоятельных синдромом, а лишь симптомом заболевания.
Если мужчина обнаружил увеличение грудных желез самостоятельно, то ему следует проконсультироваться с терапевтом в ближайшей поликлинике. Врач проведет осмотр, назначит несколько анализов и, основываясь на полученные результаты, выдаст направление к соответствующему специалисту.
При гинекомастии выполняют мастэктомию — операцию, во время которой удаляют молочную железу. В настоящее время такие хирургические вмешательства проводятся через небольшой разрез вокруг ареолы — пигментированного участка кожи вокруг соска. Для швов используют саморассасывающиеся нити. После таких операций довольно быстро происходит восстановление, и на коже остается слабо заметный рубец. Вмешательство в среднем продолжается 45–60 минут. Его можно выполнить под наркозом или местной анестезией.
При появлении первых симптомов гинекомастии нужно сразу обратиться к врачу. Если увеличение молочной железы связано не с естественными возрастными колебаниями гормонального фона, то со временем проблема, скорее всего, не исчезнет. Запишитесь на консультацию к одному из ведущих врачей-специалистов в клинике Медицина 24/7.
- Ложная гинекомастия — избыточное отложение жировой ткани в области молочных желез.
- Рак молочной железы встречается у мужчин редко, примерно в сто раз реже по сравнению с женщинами. Многие мужчины не знают, что у них в принципе может быть такое заболевание, игнорируют симптомы, подолгу не обращаются к врачу. Это становится причиной поздней диагностики и ухудшения прогноза.
- Абсцесс молочной железы — полость с гноем. При этом беспокоят сильные боли, повышается температура тела, возникает отек тканей, покраснение.
Андрогены принято называть мужскими половыми гормонами, а эстрогены — женскими, но на самом деле они присутствуют и у мужчин, и у женщин. Всё дело в соотношении. В мужском организме эстрогены вырабатываются в совсем небольшом количестве. Если их уровень по причинам повышается, а уровень тестостерона снижается, то возникает дисбаланс, который приводит в том числе к гинекомастии. В некоторые периоды жизни такие изменения гормонального фона — естественное явление:
- ультразвуковое исследование молочных желез;
- маммография — рентгенография молочных желез;
- компьютерная томография, томография;
- биопсия ткани молочной железы;
- ультразвуковое исследование яичек;
- исследование уровней гормонов и другие лабораторные анализы крови, мочи.
Берут ли в армию с гинекомастия 2022
Зачастую гинекомастия не вызывает никаких проблем, кроме психологических. Иногда она сопровождается болями, уплотнением груди, выделениями из соска. Если грудь увеличена дольше 12-ти месяцев, в ней может произойти разрастание рубцовой ткани. В таких случаях единственным выходом становится хирургическое лечение. Но чтобы избежать образования иных форм патологии грудных желез нужно строго контролировать прием препаратов, учитывая их побочные эффекты.
Гнойные синуситы и армия не совместимы, в военном госпитале не предусмотрена экстренная помощь в случаях тяжелого обострения заболевания, интоксикации организма, по этой причине никто не станет подвергать призывника дополнительному риске потери здоровья.
Обычно для постановки правильного диагноза врачу достаточно осмотра. При подозрении на рак может быть назначена маммография — рентгенологическое исследование молочной железы. Важно установить причину увеличения груди. Для этого назначают анализы крови, которые помогают оценить гормональный фон, состояние печени, почек, щитовидной железы, УЗИ яичек. Иногда необходима КТ, МРТ, биопсия.
Остерегайтесь! Не стоит давать оригиналы, предоставить нужно только копии. Иначе ваш документ может загадочным образом исчезнуть, а восстановить всю документацию тяжело. К тому же на это уйдет очень много времени.
Бывают случаи, когда призывников не хватает, и ваши серьезные заболевания попросту «не заметят». И в конечном итоге вас быстренько отправят служить. В 2022 году таких случаев очень много, когда попросту пропадают мед. документы.
Ответ: Уважаемый Константин! Плоскостопие 2-ой степени с ДОА 1-ой степени не является основанием для освобождения от призыва на военную службу в армию. Согласно статье 68 г, Вы годны к военной службе с незначительными ограничениями. Возможно Вам необходимо дообледование в рекомендуемых нами медицинских учреждениях. Мне 20л.
Латеральная мастэктомия (боковая подтяжка груди) — наша оригинальная запатентованная методика, которая позволяет избежать ампутационной пластики груди при выраженном птозе. [24] Операция сочетает в себе преимущества подтяжки вокруг ареолы с элементами ампутационной пластики, при этом линейный рубец формируется сбоку от ареолы до средней подмышечной линии. Преимуществом методики является отсутствие рубца на передней грудной стенке.
Существуют доказательства того, что гипертрофированные грудные железы у мужчин содержат рецепторы лютеинизирующего гормона, отвечающего за выработку тестостерона, и хорионического гонадотропина человека (гормона, который вырабатывается у женщин во время беременности). [12] Роль этих рецепторов до конца не выяснена, однако известно, что они снижают концентрацию андрогенных рецепторов под кожей. Поэтому можно предположить, что их активация способна снизить влияние андрогенов, изменяя при этом местный обмен веществ. [13]
Неправильное питание у детей и подростков, отсутствие мотивации к спортивным занятиям приводят к ожирению и половому созреванию на фоне лишнего веса. За счёт избыточного синтеза эстрогенов грудные железы увеличиваются, а в области груди откладывается избыточное количество жировой клетчатки. Такая гинекомастия самостоятельно пройти не может и лишь склонна прогрессировать. В связи с этим профилактика гинекомастии должна быть направлена на поддержание здорового образа жизни у мужчин любого возраста.
- Кифоз (сутулость). Развивается у многих мужчин по причине психологического дискомфорта и желания скрыть женственную грудь путём изменения положения тела. Нарушение осанки, существующее в течение длительного времени, в свою очередь, может приводить к развитию остеохондроза.
- Фрустрация. Гинекомастия может вызвать чувство стыда, низкую самооценку, неудовлетворённость своим телом, стать причиной потери мужественности. Некоторые мужчины, страдающие гинекомастией, избегают социальных контактов, боятся показывать своё тело в общественных местах, таких как бассейны и сауны. В нашей клинической практике известны случаи формирования социальной дезадаптации у подростков с гинекомастией, которым было отказано в хирургическом лечении со стороны родителей или врачей.
- Рак грудных желёз. Гинекомастия не является предраковым состоянием, однако гормональные изменения, которые вызывают увеличение грудных желёз у взрослых мужчин, повышают риск возникновения рака молочной железы примерно в пять раз. [19] Мужчины, страдающие синдромом Клайнфелтера (наличием дополнительной женской половой X хромосомы), также подвержены развитию рака молочной железы в 10-20 раз больше, чем здоровые мужчины. [20]
Гипертрофия грудных желёз у мужчин встречается в любом возрасте и может быть односторонней или двусторонней. Подсчитано, что гинекомастия проявляется у 30-60 % мужчин в подростковом возрасте и минимум у одной трети взрослого населения. Появлению «женственной груди» также подвержены мужчины в пожилом возрасте, что составляет 65 % мужского населения. [1] [2]
При постановке группы А юношу берут в армию. Если у призывника стоит категория B, то его могут призвать на службу лишь во время военных действий, а в мирное время он освобождается от армии. Через 3 года молодому человеку могут снова прислать повестку для прохождения повторной медкомиссии. Это нужно для переосвидетельствования военного билета. Получить же «белый билет» становится возможным только в том случае, если врач-офтальмолог диагностирует астигматизм с разницей в двух главных меридианах более 4 D.
Прохождение медицинской комиссии является обязательным мероприятием для каждого призывника. Если доктора комиссии обнаружат у юноши зрительные патологии, его могут освободить от несения воинской обязанности. Получить отказ можно не только при наличии сильной степени миопии или гиперметропии, но в том числе и из-за астигматизма.
Гемангиомами называют врожденные новообразования, которые исходят из кровеносных сосудов. Чаще всего они являются врожденными или появляются в первые дни либо месяцы жизни ребенка. Если же такая опухоль появляется во взрослом возрасте, важно пройти дополнительные обследования, чтобы проверить её доброкачественность. Это важно учитывать при определении категории годности, т.к. при злокачественном образовании призывник однозначно признается не годным к военной службе.
В первую очередь — от того, является ли образование доброкачественным. В преобладающем большинстве случаев гемангиомы имеют доброкачественную природу. При таких проявлениях врачи военкомата будут сопоставлять здоровье призывника и определять его годность к армии по 10 статье Расписания болезней. Расписание болезней — это специальный унифицированный документ, по которому выставляются категории годности к военной службе при разных заболеваниях.
До прошлого года освободиться от армии по такой гемангиоме было легче. Для зачисления в запас призывнику достаточно было доказать факт заболевания. В 2022 году Расписание болезней изменилось. Появилось важное условие. Теперь получить непризывную категорию годности можно при новообразованиях органов пищеварения, затрудняющих глотание и(или) прохождение пищи. Каким образом новообразование может сказаться на акте глотания или прохождения пищи — вопрос. Однако если у призывника нет подобных нарушений, военкомат вправе его призвать.
- Простые — наиболее распространенный тип. Обычно проявляется как красное пятно, выступающее над поверхностью кожи. Может располагаться на голове, лице или любом другом участке тела. Величина такого пятна составляет от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, однако это показатель не имеет значения для определения категории годности.
- Кавернозные. Располагаются в подкожной клетчатке. В отличие от первого вида, кожные покровы не изменяются. Визуально может проявляться как опухоль синеватого цвета.
- Комбинированные и смешанные гемангиомы.
Если же опухоль является злокачественной, годность будут определяться по 8 статье Расписания болезней. Эта статья подразумевает полное освобождение от службы. Даже если призывник поборет онкологию, у него остается «иммунитет» к призыву. То есть в армию его не возьмут.
Согласно нововведениям 2022 года, призыву в армии не подлежат следующие категории граждан:
- Отцы-одиночки, которые самостоятельно воспитывают ребенка. Отсрочка от военной службы действует до исполнения ребенку 18 лет.
- Граждане, на чьем попечении находятся больные и пожилые родственники.
- Мужчины, имеющие двое детей и больше. К этой категории можно отнести военнообязанных, которые имеют одного ребенка и беременную жену со сроком более 26 недель беременности.
- Студенты высших и средних учебных заведений, которые имеют соответствующую аккредитацию. Это относится только к очному обучения. Заочная форма обучения отсрочки от армии не дает.
- Депутаты местных и государственных органов власти, либо кандидаты на их место на время предвыборной компании.
- Сотрудники полиции, госнаркоконтроля, пожарники.
- «А» призывник безоговорочно годен, к службе в армии, абсолютно в любом роде войск в том числе и элитных
- «Б» юноша может быть призван с незначительными ограничениями
- «В» ограниченно годен
- «Г» предоставляется временная отсрочка, на период лечения и реабилитации
- «Д» слишком серьезное заболевание не позволяющее служить в армии, вердикт не годен
Безусловно, каждый призывник должен знать, что если он недавно переболел данным заболеванием, и ему было назначено лечение путем хирургического вмешательства (прокола), ему назначается отсрочка. Сроки отсрочки назначает квалифицированный специалист, чаще всего – это следующий призыв. Соответственно недавно перенесенное заболевание должно быть подтверждено специальными документами, просто так на слово никто не поверит.
Это же касается и других расстройств личности. У четверти геев в ходе обследований находят другие психиатрические проблемы. При сопутствующих заболеваниях юноше могут предложить лечение в стационаре или амбулаторно.
Гипертрофия груди имеет специальное название, то есть в МКБ 10 Гинекомастия имеет код N62, который предполагает характерную диагностику, ряд этиологических факторов, патоморфологические признаки и клинические протоколы выполнения терапевтических мероприятий.
Как определяется годность к службе?
Я юрист. И результат моей работы – это освобождение клиента от воинской службы и получение им категории «В» или «Д». Категория годности к военной службе – это показатель, который определяет возможность прохождения службы в армии. Она выставляется после проведения медицинского освидетельствования и, в случае моих клиентов, дополнительного обследования.
Не все юноши, которые ко мне обращаются, могут рассчитывать на данную категорию – многие из них здоровы. И чтобы определить перспективы того или иного призывника, я и мои коллеги проводим бесплатные консультации. Суть этих консультаций заключается в том, что мы общаемся с призывником, смотрим медицинские документы. И если видим основания для получения военного билета – берем юношу в работу.
Чем опасна гинекомастия?
Физиологическая гинекомастия не опасна и самостоятельно регрессирует. Мальчик или мужчина может стесняться такого внешнего вида груди и испытывать некоторые комплексы, но понимание причины такого состояния или работа с психологом способны сгладить эти неприятные переживания.
Длительно протекающая патологическая гинекомастия, помимо того, что она сопровождает прогрессирующее основное заболевание, может становиться причиной развития рака молочной железы. Данное онкологическое заболевание достаточно редко встречается у мужчин, но сопровождается такими же тяжелыми последствиями, как и злокачественные опухоли груди у женщин.
Появление выделений из соска кровянистого характера, плотных образований, изъязвлений, изменение внешнего вида кожных покровов над уплотнениями и увеличение близлежащих лимфоузлов – такие признаки должны насторожить мужчину и стать поводом для незамедлительного обращения к хирургу или онкологу.
Лечение гинекомастии у мужчин
Тактика лечения гинекомастии у мужчин без операции зависит от причины, её вызвавшей.
Физиологическая гинекомастия новорожденных в подавляющем большинстве случаев не требует лечения, исчезает самостоятельно. Гинекомастия, особенно в пубертатном возрасте, часто самостоятельно подвергается обратному развитию в течение примерно шести месяцев. Поэтому в отсутствие признаков злокачественности во многих случаях предпочтительнее наблюдение. Если в течение 6 месяцев нет положительной динамики, обычно назначается медикаментозная терапия.
Самостоятельный бесконтрольный прием данных препаратов без установления точной причины гинекомастии может привести к усугублению гинекомастии, прогрессированию заболевания или к тяжелым побочным действиям.
- Тамоксифен (Нолвадекс) — селективный модулятор рецепторов эстрогена — чаще всего используют при тяжелых и болезненных формах гинекомастии.
- Кломифен – антиэстроген, часто используется для лечения гинекомастии.
- Тестостерон — назначается пациентам с низким уровнем тестостерона, пожилым мужчинам, для пациентов с нормальным уровнем тестостерона, как правило, неэффективен.
- Даназол является синтетическим производным тестостерона, снижает синтез эстрогенов в яичках, используется для лечения гинекомастии гораздо реже, чем другие лекарства.
При гинекомастии, вызванной приемом лекарственных препаратов, решается вопрос о замене препарата или снижении дозы. Гинекомастия, вызванная заболеваниями внутренних или эндокринных органов, требует лечения основного заболевания.
Лечение гинекомастии у мужчин
Медикаментозно. В некоторых случаях лечение гинекомастии у мужчин проходит без операции. В таком случае после назначений врача лечение гинекомастии проводится в домашних условиях. Как правило, препараты назначает врач той сферы, заболевание которой спровоцировало гинекомастию. К примеру, при диагнозе «гипогонадизм», «эректильная дисфункция», «простатит» и проблемах почечной системы лечение проводит уролог, при диагностировании опухоли — онколог, при проблемах щитовидной железы — эндокринолог. Врачи могут назначать для лечения гормональную терапию препаратами тестостерона и прогестерона.
Если гинекомастия развилась вследствие ожирения пациенту назначается диета, рекомендуется посещение спортивного зала, могут быть рекомендованы препараты фитотерапии — к примеру, корень женьшеня (увеличивает концентрацию мужских половых гормонов в организме), корень любистока (содержит фитостерол, понижающий концентрацию холестерина).
Хирургическое лечение гинекомастии. При неэффективности медикаментозной терапии и длительности гинекомастии более года пациенту предлагается хирургическая операция, при которой удаляются ткани молочных желез или жир при помощи липосакции. При удалении тканей предпочтение отдается лазерным технологиям, поскольку применение лазера в роли скальпеля имеет ряд преимуществ перед обычными инструментами: не повреждаются здоровые ткани, нет риска кровотечения, не остается следов в послеоперационном периоде.
Для профилактики гинекомастии мужчине желательно регулярно выполнять комплекс упражнений.
Схема упражнений ниже.
Гинекомастия – патология молочных желез у мужчин, проявляющаяся одно- или двухсторонним увеличением их размера за счет гипертрофии железистой или жировой ткани. Проявляется уплотнением и увеличением грудной железы, чувством тяжести, болезненными ощущениями при пальпации. Может регрессировать самостоятельно. При неэффективности консервативной терапии показано оперативное лечение, т. к. длительное существование гинекомастии представляет риск в развитии злокачественной опухоли молочной железы.
Молочные железы при гинекомастии могут достигать от 2 до 10 см (обычно около 4 см) в диаметре. Частота встречаемости гинекомастии составляет от 50 до 70% среди здоровых подростков 13-14 лет, около 40% — у мужчин молодого возраста, до 60% — 70% — у пожилых мужчин. Гинекомастия доставляет мужчинам физический дискомфорт и психологические трудности.
Госпитализация на операцию при гинекомастии
Для госпитализации необходимо проконсультироваться у врача нашего центра и согласовать необходимый объём обследований для операции. Консультации проводятся по будним дням без предварительной записи с 9:00 до 14:00 в порядке живой очереди.
Затем вы сами согласуете день своей госпитализации по телефону 8(921) 939-18-00. Под этот день Вы самостоятельно сдаёте анализы и проходите обследования (чтобы они не были просрочены на день операции). Приблизительный список необходимых обследований смотрите ЗДЕСЬ (точный список Вам дадут при консультации).
В утверждённый день Вы должны явиться на госпитализацию к 9:00 непосредственно в Университетский Маммологический Центр — для оформления истории болезни, заключения договора на оказание медицинской помощи (при платном лечении), осмотра врачом Центра и анестезиологом, подготовки к операции. Операция будет осуществлена на следующий рабочий день.
Большинство пациентов на следующий после операции день уходят домой. При применении современных материалов нет необходимости делать перевязки после операции, можно мыться под душем уже на следующий день и не нужно снимать швы.
После операции для уменьшения болей и уменьшения вероятности кровоизлияний и гематом (в зоне операции) многие используют компрессионный медицинский трикотаж. Неимущие заменяют его компрессионными бинтами.
Увеличение груди у мужчин, или гинекомастия – явление не самое распространенное, однако оно может грозить серьезными осложнениями и портить мужчине настроение изо дня в день. Каковы же причины возникновения гинекомастии у мужчин и можно ли избежать её развития? Рассказываем в этой статье.
Причины и механизмы развития гинекомастии
На рост и развитие грудных желез непосредственное влияние оказывают эстрогены и пролактин — гормон гипофиза. В организме мужчин в норме содержится не более 0,001% эстрогенов. Если соотношение мужских и женских половых гормонов сместится в силу определенных причин в сторону увеличения эстрогенов (абсолютного или относительного), то, как следствие, можно будет наблюдать понижение чувствительности тканей к действию тестостерона. А эстрогены в свою очередь будут провоцировать интенсивное развитие железистой ткани грудной железы. Такой гормональный дисбаланс может наблюдаться при опухолях желез внутренней секреции (гипофиз, надпочечники, поджелудочная железа), желудка, легких, аденоме простаты, болезни Аддисона и др.
В случае, когда поражается гипофиз, нарушается секреция пролактина, что способствует отложению жира и гипертрофии соединительной ткани грудной железы. Такой механизм развития заболевания возможен при повышении уровня пролактина, обусловленном опухолями гипофиза или гипотиреозом.
Кроме того, истинная гинекомастия может развиться при ряде заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ (диффузный токсический зоб, сахарный диабет, ожирение и т.п.), инфекциях и интоксикациях, почечной и сердечно-сосудистой недостаточности. В литературе можно встретить описание случаев развития гинекомастии на фоне приема определенных лекарственных препаратов (кортикостероидов, антидепрессантов, анаболических стероидов, цитостатиков, блокаторов кальциевых каналов и др.), наркотических средств и алкоголя.
В основе развития гинекомастии так или иначе обычно лежит повышение уровня эстрогенов. Оно может быть относительным (когда у пациента изменяется соотношение между андрогенами – мужскими половыми гормонами и эстрогенами – женскими половыми гормонами, при общем нормальном уровне эстрогенов) или абсолютным (когда в крови повышено общее количество эстрогенов).
Истинное повышение уровня эстрогенов в крови, ведущее к развитию гинекомастии, может быть вызвано несколькими различными причинами.
1. Использование пациентом лекарственных препаратов, содержащих женские половые гормоны — эстрогены (например, при лечении рака простаты).
2. Развитие опухоли яичек, возникающей из клеток Лейдига. Эти опухоли способны вырабатывать женский половой гормон – эстрадиол, что впоследствии приводит и к снижению уровня тестостерона крови и общему изменению соотношения женских и мужских половых гормонов в организме пациента.
3. Возникновение опухолей надпочечников, вырабатывающих женские половые гормоны.
4. Возникновение у пациента опухолей, вырабатывающих хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Этот гормон может вырабатываться злокачественными опухолями яичек, либо злокачественными опухолями других органов. Избыточная выработка ХГЧ приводит к стимуляции выработки тестостерона в яичках, а затем избыточные количества поступающего в кровь тестостерона превращаются в жировой ткани пациента в женские половые гормоны – эстрогены, которые и приводят к развитию гинекомастии.
Относительное повышение уровня эстрогенов в крови также часто является причиной развития гинекомастии. Причинами изменения баланса (соотношения) между эстрогенами и андрогенами являются чаще всего следующие состояния.
1. Снижение выработки тестостерона в пожилом возрасте с подавлением половой функции и появлением преобладания действия эстрогенов.
2. Первичный гипогонадизм – врожденное нарушение половой функции у мужчин. Одной из его причин является, например, синдром Клайнфельтера.
3. Активное питание пациентов после длительного периода ограничения в пище. Подобное возобновление питания после периода голода достоверно часто приводит к появлению симптомов гинекомастии.
4. Проведение хронического гемодиализа в связи с развитием хронической болезни почек (хронической почечной недостаточности) V стадии. При проведении гемодиализа у пациентов снижается уровень тестостерона и повышается уровень эстрогенов, что может быть причиной появления гинекомастии. У пациентов этой группы может повышаться также и уровень пролактина крови.
5. Развитие недостаточности функции печени. Снижение активности печени вследствие различных причин (интоксикация, злоупотребление алкоголем, хронический вирусный гепатит, цирроз печени) приводит к уменьшению переработки мужских половых гормонов в печени. Неутилизированные мужские половые гормоны при этом проходят химические преобразования в крови, вследствие чего они превращаются в эстрогены (женские половые гормоны). Изменение баланса половых гормонов и приводит к развитию гинекомастии.
6. Усиление активности щитовидной железы (тиреотоксикоз). У многих пациентов с повышением уровня гормонов щитовидной железы Т3 и Т4 в крови одновременно отмечаются и симптомы гинекомастии.
7. Гинекомастия может встречаться также и у пациентов, пораженных вирусом иммунодефицита человека.
Исходы, прогноз и осложнения
Только комплексный подход может привести к предсказуемым результатам в хирургическом лечении гинекомастии. Нашей отправной точкой для всех случаев гинекомастии является липосакция, даже в тех случаях с твердыми субареолярными железами, поскольку она облегчает последующее открытое иссечение. Технически проще также проводить липосакцию в начале операции, а не после удаления. Мы используем обычную липосакцию только тогда, когда ультразвуковая липосакция недоступна.
У пациентов, у которых открытое удаление не является обязательным по внешнему виду и консистенции, мы всегда соглашаемся на открытое удаление, если липосакция оставляет значительную остаточную стромальную ткань.
Всякий раз, когда имеется избыток кожи и / или птоз, мы предпочитаем устранять избыток кожи при первичной операции, особенно в случаях плохой или пограничной эластичности кожи. Это делается для того, чтобы избежать послеоперационной избыточности кожи.
Выбор техники уменьшения кожи во многом зависит от предпочтений хирурга.