Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Оплата больничного листа по производственной травме в 2023 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Пострадавшему нужно сразу сообщить о травме руководству. При этом с него снимаются все формальности, он не должен писать заявление или обращаться к работодателю в особом порядке. Достаточно сообщить по телефону, СМС или устно.
Как сотруднику оформить производственную травму
Затем сотрудник должен получить медицинскую помощь как можно скорее. Все зависит от характера травмы. При легких повреждениях он может обратиться в медпункт или больницу сам, при тяжелых — дождаться скорой помощи. Работник должен сообщить медикам, что получил травму на рабочем месте. Дорабатывать смену он не обязан.
Когда работник получит документы, подтверждающие травму, ему нужно сразу передать их руководству для обращения в ФСС. Если сотрудник хочет возместить траты на лечение и реабилитацию, кроме больничного листа нужно передать все квитанции, хозрасчеты и счета в подтверждение расходов.
Пособия работникам на ГПХ
Как в 2022 году. Работодатели не платят социальные взносы за сотрудников, которые работают по договорам ГПХ. Соответственно, такие сотрудники не имеют права получать пособия по нетрудоспособности и по беременности и родам (БиР).
Как в 2023 году. Работники на ГПХ смогут рассчитывать на больничные и пособия по БиР. Обязательное условие для этого — сумма взносов, которую перечислили с вознаграждений таких сотрудников в предшествующем страховому случаю году, была больше, чем стоимость страхового года.
Если подрядчики работают у нескольких страхователей, пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком они получат у одного из страхователей на момент наступления страхового случая по своему выбору (п. 4.1 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).
Получить пособия по временной нетрудоспособности и материнству в 2023 году смогут не все сотрудники (письмо Минтруда РФ от 05.08.2022 № 17-1/В-103).
Лимиты больничных и детских пособий в 2023 году: проект
С 1 февраля 2023 года правительство планирует увеличить размеры больничных пособий и пособий в связи с материнством (законопроект от 27.09.2022 № 201616-8).
|
Пособие |
В 2022 году |
В 2023 году |
|
Единовременное пособие при рождении ребенка |
20 472,77 ₽ |
23 011 ₽ |
|
Максимальное пособие по беременности и родам при декретном отпуске в 140 дней |
360 164 ₽ |
383 179 ₽ |
|
Ежемесячное пособие по уходу за ребенком |
От 7677,81 до 31 282,82 ₽ |
От 8630 до 33 282 ₽ |
Оплата периода восстановления после травмы
Пособие рассчитывается на основании среднедневного заработка по данным дохода предшествующих 2 лет. Количество лет стажа не учитывается. Сумма рассчитывается без учета величины понижающего коэффициента в размере 100% среднедневного показателя. Выплата осуществляется полностью за счет средств социального страхования.
При расчете суммы выплаты:
- Определяют календарный период, в течение которого суммируется полученные вознаграждения. Лица, не имеющие дохода в течение 2 лет в связи с отпуском по уходу за ребенком, могут использовать для расчета сумму вознаграждений предшествующего отпуску периода. В бухгалтерию представляется соответствующее заявление.
- В общую сумму включают выплаты работнику, на которые были начислены страховые взносы. Полученный доход сравнивают с максимальной и минимальной величинами заработка. При расчете используют данные о доходе, полученном в периоде у других работодателей.
- Получают величину среднедневного заработка путем деления дохода за 2 предшествующих года на 730 (числа дней периода). Лицам со стажем менее полугода сумма начисляется из расчета МРОТ с дополнительным учетом районного коэффициента.
- Рассчитывают пособие как произведение среднедневной суммы на число дней ЛН, учитываемые в календарном исчислении.
До использования в расчете величины среднедневного дохода необходимо учесть ограничения минимума, максимума дохода и общей величины выплаты.
Ответы на распространенные вопросы
Вопрос № 1. Как осуществляется выплаты по травматизму лицам, принятым на неполный рабочий день?
В расчете пособия совместителя или работника с неполным рабочим временем учитывается средний заработок на основании суммы дохода предшествующих 2 лет, деленной на 730. Сравнение с МРОТ осуществляется после уменьшения минимально допустимой суммы пропорционально рабочему времени.
Вопрос № 2. Как оплачивается травма на производстве, произошедшая в день найма работника, если договор с лицом не заключен в связи с выходным днем кадровой службы?
Лицо не имеет права приступить к работе без прохождения подготовки по охране труда. После начала исполнения обязанностей сотрудник считает приступившим к работе, что позволяет иметь социальные гарантии, определенные ТК РФ и законодательством в области социального страхования.
Сколько времени дается на оформление документов
Законодательством определены сроки и порядок выяснения причин травмы. Статья 229.1 ТК РФ устанавливает сроки оформления бумаг:
- При получении легкой травмы исследование причин продолжается комиссией на протяжении 3 дней с даты происшествия.
- При получении тяжелой травмы или гибели вследствие аварии исследование идет до 15 дней. При необходимости дополнительного выяснения обстоятельств период увеличивается еще на 15 суток.
- При необходимости проведения дополнительной экспертизы в специализированных организациях период расследования увеличивается на необходимое число дней.
- Если сотрудник получил травму и об этом факте стало известно спустя определенный срок, работник обращается с заявлением. Расследование в таком случае продолжается до 30 дней с даты получения обращения.
Травмы какие не могут быть определены как производственные?
В ТК четко описаны ситуации, когда произошедшая травма определяется как производственная.
Поэтому, травмы в следующих случаях не могут быть признаны таковыми:
- Работник исполнял обязанности по собственной инициативы, которые не предусмотрены его должностной инструкцией;
- Работник во время получения травмы находился в алкогольном опьянении (нетрезвый);
- Работник находился на междусменном отдыхе, перерыве для обеда при работе вахтой;
- Травма была получена в нерабочий день;
- Травма получена в результате уголовно наказуемого преступления;
- Работник сам нанес себе травму;
- Здоровье сотрудника моментально ухудшилось по причинам, не связанным с работой.
Последствия для работодателя
В ходе проведения расследования на предприятии, с целью установления всех причин и нюансов несчастного случая, устанавливается не только степень вины травмированного работника, но и степень вины его начальника, который не предпринял необходимых мер защиты для безопасности подчиненного. В том случае, если вина работодателя будет полностью доказана, к нему могут быть применены следующие санкции:
- Объявление письменного выговора;
- Аннулирование с должностным лицом трудового контракта;
- Наложение штрафа или привлечение к обязанности по выплате определенной суммы компенсации;
- Приостановка деятельности организации на период проведения проверочных мероприятий;
- В случае смерти работника, работодатель может быть привлечен к уголовной/административной ответственности, а также заключен под стражу на период расследования.
Виды производственных травм
Все заболевания, получаемые гражданами на месте их трудовой деятельности, принято разделять на две основные разновидности:
- Производственные увечья, полученные вследствие халатности или несоблюдения мер безопасности. Такие травмы возникают, как правило, одномоментно и требуют немедленного оказания потерпевшему медицинской помощи. Потеря трудовой способности является следствием несчастного случая, а весь период времени, требующийся на восстановления здоровья, подлежит оплате со стороны нанимателя;
- Профессиональные заболевания, которые могут возникнуть у гражданина, выполняющего в течение долгого промежутка времени свою трудовую деятельность под воздействием вредных или опасных для организма факторов. Процесс ухудшения здоровья носит длительный характер. Следствием, как правило, является приобретение хронической формы болезни, которая также может повлиять на невозможность в дальнейшем трудиться у данного работодателя.
Если несчастный случай на производстве произошел по вине работника, наниматель может избежать предоставления компенсации на лечение подчиненного, однако, если вина с трудящегося будет полностью снята по результатам проведенного расследования, работодатель может понести довольно серьезные расходы на лечение лица за счет организации. Величина компенсационных выплат зависит от типа травмирования:
- Легкие увечья, требующие оказания работнику первой медицинской помощи, но, при этом, их наличие не требует направления пострадавшего на лечение в стационар. К подобным травмам, как правило, относятся: ушибы, порезы, ссадины и т.д.;
- Увечья, квалифицированные в качестве средней степени тяжести. Наличие подобных травм требует направления работника в больницу для прохождения соответствующего лечения под наблюдением медицинского персонала. В этом случае, работодатель обязан предоставить подчиненному оплачиваемый больничный отпуск на срок 10-30 дней, в зависимости от показаний представителей медучреждения и сведений, изложенных в листе нетрудоспособности;
- Тяжелые увечья, следствием которых может стать летальный исход работника. В этом случае требуется немедленная госпитализация лица в больницу, а работодатель со своей стороны обязан предоставить больничный отпуск не менее, чем на 30 суток с последующим предоставлением материальной компенсации.
Помимо больничных выплат, потерпевший работник может рассчитывать на получение от нанимателя единоразовой компенсации, размер которой напрямую зависит от степени тяжести полученного увечья, количества лекарственных препаратов, необходимых в период реабилитации, а также иных восстановительных мероприятий.
Выплата и компенсации при травме на производстве
Когда происходит нечто подобное, важно определить, это производственная ли травма и будет насчитываться компенсация от ФСС (это Фонд соцстрахования).
Едва работодатель узнает о факте случившегося, он пишет специальный приказ, где утверждает список людей – состав комиссии, которая займется расследованием:
· специалист от охраны труда;
· представитель руководителя (если предприятие частное, тогда ИП);
· представитель профсоюза/выборного органа.
Состав комиссии расширяется, если в происшествии пострадало сразу несколько людей или погиб кто-то:
· госинспектор труда;
· представитель муниципалитета;
· член местного территориального объединения нескольких профсоюзных организаций;
· работник ФСС – если среди пострадавших есть застрахованный клиент.
Сами жертвы происшествия не могут участвовать в комиссии, но быть свидетелями происходящего вправе. Заодно рассказать подробности несчастного случая.
Согласно нему (Постановление Правительства РФ от 24.10.2020 N 1730) освидетельствование граждан в учреждениях МСЭ в целях установления степени утраты профессиональной трудоспособности проводится без личного участия , то есть заочно.
Также степень утраты гражданам, срок переосвидетельствования которых наступает в период с 1 октября 2020 г. по 1 марта 2021 года, при отсутствии направления на МСЭ, выданного медицинской организацией, осуществляется путем продления ранее установленных процентов утраты профессиональной трудоспособности.
Допускается возможность проведения очного освидетельствования граждан (по их желанию) в случае обжалования вынесенного решения в вышестоящее бюро.
I степень — стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, в диапазоне от 10 до 30 процентов;
II степень — стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, в диапазоне от 40 до 60 процентов;
III степень — стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, в диапазоне от 70 до 80 процентов;
IV степень — стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, в диапазоне от 90 до 100 процентов.
Выплаты и компенсации при производственной травме в 2021 году
Согласно ФЗ-125 (9 статья), работодатель оплачивает больничное лечение пострадавшему сотруднику. Неважно, сколько лет тот проработал на данном предприятии и какой пост занимает.
Размер компенсаций рассчитывается по данным среднего заработка гражданина, учитываются 2 последних года.
Можно использовать простую формулу:
П = С х 24 месяца / 730 дней х Д.
Расшифровка понятий:
- П – само пособие;
- С – ежемесячный доход;
- Д – период лечения.
Если зарплата гражданина менялась, это учитывается.
Пример:
Зарплата сотрудника была 30000 рублей, впоследствии его оклад повысился – 42000 рубля. Спустя 5 месяцев работы произошло несчастье. Период лечения, пройденного гражданином – 20 дней. Тогда расчет будет таким:
(30000 х 19 + 42000 х 5)/730 х 20 = 21369,86
Видно, что учтены периоды, когда он получал обычную (30000) зарплату и повышенную.
Любой руководитель ответственное лицо. Он должен не просто распоряжаться подчиненными, также обеспечивать им безопасные и комфортные условия.
Если сотрудник пострадает вследствие несчастного случая, произошедшего на работе, начальник должен:
1. Принять меры, чтобы пострадавшему оказали необходимую медицинскую помощь (на предприятии должен находится медработник и нужные средства). Вызвать «Скорую».
2. Предотвратить опасное развитие ЧП, чтобы не пострадали другие сотрудники. Например, выключить механизм, из-за которого травмировался человек, остановить производство. Велеть другим сотрудникам прекратить работу.
3. Ограничить доступ других людей к месту случившегося и сохранить обстановку неизменной.
4. Искать свидетелей, опросить их. Просмотреть камеры, если имеются.
5. Составить акт, отражающий произошедшее.
6. Написать приказ, где утвердить состав комиссии, ответственной за проведение обязательного расследования.
7. Выполнение других установленных законодательством обязательств.
Для назначения пособия необходимо представить в бухгалтерию больничный лист и акт по несчастному случаю. После их получения наниматель должен:
- В течение 10 календарных дней с даты получения рассчитать и начислить пособие по временной нетрудоспособности за счет ФСС;
- Выплатить сотруднику полагающуюся сумму больничного в ближайший после начисления день выдачи зарплаты.
Бывают случаи, когда акт не готов к моменту получения больничного, в этом случае его сначала оплачивают как нетрудоспособность по обычному основанию, то есть первые 3 дня за счет компании, остальные дни за счет средств ФСС. После получения документа начисление сторнируют и проводят как больничный в связи с травмой полностью из бюджета ФСС. При возникновении разницы в сумме выплаты, она доплачивается работнику в указанные выше сроки.
Если больничный выдан в электронном формате работодателю достаточно сообщить его номер.
Порядок расчета больничного в связи с производственной травмой:
- Определяется сумма заработка за расчетный период, с которого уплачивались в установленном порядке взносы на травматизм. При этом нужно учитывать, что максимальная сумма заработка, учитываемая для этих целей не ограничена. В случае отсутствия дохода за расчетный период зарплата принимается равной 24 МРОТ;
- Определяется средний заработок за день сотрудника по формуле: Среднедневной заработок = Фонд заработной платы за расчетный период / 730.
- Полученный результат сравнивается с средней величиной рассчитанной исходя из МРОТ. Для дальнейшего расчета принимается тот среднедневной заработок, который в итоге окажется больше.
Сумма выплачиваемого в связи с травмой пособия по нетрудоспособности не зависит от трудового стажа и всегда выплачивается в размере 100% от среднего заработка.
- Определяем сумму пособия за месяц: Среднедневной заработок × Количество календарных дней в месяце больничного.
- Сравнивается месячная сумма полученного пособия с максимальным размером пособия, умноженного на 4. То есть пособие в связи с травмой за месяц в 2019 году не может быть больше, чем 78 283,86 × 4 = 313 135.44 руб.
- Если сумма месячного пособия окажется меньше, определяется фактическая сумма больничного к выплате: Среднедневной заработок × Количество календарных дней больничного.
Если сумма окажется больше максимальной, то расчет осуществляется исходя из последней.
Больничный по травме признанной производственной, но полученной в результате алкогольного или наркотического опьянения оплачивается исходя из МРОТ.
Социальные реабилитационные выплаты при получении производственной травмы полагаются только после установления такой необходимости по результатам медкомиссии. При этом не допускается предоставление одних и тех же льгот по нескольким основаниям, например, как пострадавшему от несчастного случая или как инвалиду.
Действует следующий порядок выплат и компенсаций:
- Подается заявление в ФСС аналогично тому, что установлено для разовых и ежемесячных социальных выплат, с тем же перечнем сопроводительных документов;
- Обязательно прилагается утверждённая медицинскими экспертами программа проведения реабилитации;
- В течение 10 суток с момента приема документы рассматриваются и выносится решение;
- В течение 3 суток выдается приказ о назначении выплат либо мотивированный отказ в их предос��авлении.
Выплата соответствующих сумм происходит в течение 20 дней с даты принятия соответствующего решения. К компенсируемым затратам относится:
- Медпомощь, в том числе высокотехнологичная до момента полного восстановления;
- Покупка лекарств и необходимой техники;
- Оплата стороннего ухода;
- Проезд застрахованного и сопровождающего его лица (при необходимости) для прохождения санаторно-курортного лечения;
- Стоимость санаторно-курортного лечения;
- Изготовление протезов;
- Профессиональное обучение и получение дополнительного профобразования.
Выплата перечисляется на банковскую карту или направляется почтовым переводом.
Расчет и оплата больничного при производственной травме
Ошибка: Работодатель не выплатил травмированному на производстве сотруднику больничное пособие в течение 10 дней после получения больничного листа и акта о признании травмы производственной.
Комментарий: Выплаты по производственным травмам оплачиваются в те же сроки, что и больничное пособие в общем случае – в течение 10 дней после оформления документов и предъявления их работодателю.
Ошибка: Сотрудник, сломавший руку в кафетерии компании во время обеда, требует выплатить компенсацию производственной травмы.
Комментарий: Производственной травмой считается только та, что получения во время исполнения должностных обязанностей.
Вопрос №1: Существует ли срок давности итогов расследования случая производственного травматизма на предприятии?
Ответ: Нет, такого понятия не существует.
Вопрос №2: В каких случаях можно претендовать на повышенное или усиленное материальное обеспечение сотруднику, получившему производственную травму?
Ответ: Нужно выяснить, не подписало ли предприятие отраслевое тарифное соглашение. Если так, то работник может рассчитывать на более значительные суммы выплат.
Пособие рассчитывается на основании среднедневного заработка по данным дохода предшествующих 2 лет. Количество лет стажа не учитывается. Сумма рассчитывается без учета величины понижающего коэффициента в размере 100% среднедневного показателя. Выплата осуществляется полностью за счет средств социального страхования.
При расчете суммы выплаты:
- Определяют календарный период, в течение которого суммируется полученные вознаграждения. Лица, не имеющие дохода в течение 2 лет в связи с отпуском по уходу за ребенком, могут использовать для расчета сумму вознаграждений предшествующего отпуску периода. В бухгалтерию представляется соответствующее заявление.
- В общую сумму включают выплаты работнику, на которые были начислены страховые взносы. Полученный доход сравнивают с максимальной и минимальной величинами заработка. При расчете используют данные о доходе, полученном в периоде у других работодателей.
- Получают величину среднедневного заработка путем деления дохода за 2 предшествующих года на 730 (числа дней периода). Лицам со стажем менее полугода сумма начисляется из расчета МРОТ с дополнительным учетом районного коэффициента.
- Рассчитывают пособие как произведение среднедневной суммы на число дней ЛН, учитываемые в календарном исчислении.
До использования в расчете величины среднедневного дохода необходимо учесть ограничения минимума, максимума дохода и общей величины выплаты.
Расчетная величина пособия выплачивается с учетом ограничений, установленных законодательством. При расчете суммы необходимо:
- Сопоставить полученный доход с минимально допустимым пределом – актуальным на дату происшествия размером МРОТ (для сравнения используют показатель среднедневного дохода, умноженный на 30).
- Применить к величине дохода ограничения максимальных величин. Суммы ежегодно корректируются. В 2016 году предельный размер учитываемого дохода составил 718 000 рублей. В 2017 году применяется ограничение в 755 000 рублей.
Пример расчета применяемой величины среднего заработка. Работник в 2016 году получил облагаемый взносами доход в размере 855 000 рублей, в 2017 году – 950 000 рублей. В результате полученной в 2021 году травмы на производстве был оформлен бюллетень. При расчете бухгалтер применил ограничение предельной величины: 2 017,81 рублей в сутки.
Какими нормами регулируется оплата больничного листа при травме?
В случае, когда утрата способности к труду сотрудника связана с несчастным случаем на производстве, ему должно быть начислено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности. Порядок и условия его назначения, расчета и выдачи регулируются следующими нормами права:
Источником финансирования подобных выплат в случае производственного характера потери способности к труду служат средства ФСС РФ, сформированные за счет взносов на травматизм. Если несчастный случай не будет признан произошедшим по вине работодателя, он оплатит первые 3 дня за счет своих средств, а за оставшееся время нахождения на больничном затраты компенсирует ФСС.
Процедура определения размера пособия в связи с повреждением здоровья на производстве отличаются от обычного больничного. Поэтому нормы Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ в таких случаях применяются только, если травма будет признана бытовой.
Что делать при наступлении несчастного случая
Травмирование на производстве требует последовательной реакции, установленной законодательством для сотрудника и работодателя.
В первую очередь, руководство обязано оказать пострадавшему первую помощь или обеспечить своевременную доставку в лечебное заведение. Последовательность дальнейших действий:
- Точно определить обстоятельства, при которых произошла травма (место, причины).
- Если травма действительно является производственной, а не бытовой, фиксируют дату происшествия.
- Получить от сотрудника заявление о проведении расследования случившегося и выплате больничного пособия, так как организация обязана компенсировать ущерб.
- Выплатить денежную компенсацию (оплата больничного при производственной травме), предусмотренную для подобных случаев.
Как оплачивается больничный лист при производственной травме
Если травма признан производственной, работодатель не только оплачивает весь период нетрудоспособности сотрудника, но и принимает все меры по восстановлению его работоспособности и компенсирует затраты на лечебные процедуры, реабилитацию, восстановление, лекарства, медицинские приборы, протезы.
Не каждая травма, полученная сотрудником, находившимся на территории предприятия по месту трудоустройства, признается производственной и полученной по вине работодателя. Так, если сотрудник в рабочее время занимался чем-то, что относится к его должностным функциям, в связи с чем произошел несчастный случай или авария, наниматель не обязан оплачивать больничный как оформленный по причине производственной травмы.
Закон определяет следующие случаи травматизма, при возникновении которых полученная сотрудником травма признается производственной:
- если травма получена на рабочем месте в рабочее время;
- если сотрудник получил травму, находясь в дороге к месту осуществления трудовых обязанностей;
- если работник находился в служебной командировочной поездке;
- если рабочий являлся сменщиком и находился в пути к месту работы.
Какие инциденты требуют оплаты
Травматизм на производстве – событие, которое требует правильной оценки сложившейся ситуации. При получении серьезных физических повреждений, возникновении аварии и других подобных неприятностях обязательно проводят расследование для установления «производственности».
Травмы признают производственными при соблюдении определенных условий:
- событие произошло в рабочее время;
- место ЧП – территория организации;
- сотрудник может быть в командировке;
- служащий может находиться в транспортном средстве организации, выполняя поручения руководства;
- другие обстоятельства.
Важно, что при получении серьезной травмы, требующей продолжительного лечения, потерпевший может рассчитывать на материальную компенсацию – больничный при производственной травме. А в случае его смерти такое право переходит к родственникам.