Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Самарские клиники медуниверситета квота на операцию по замене коленного сустава». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Операции по замене коленных суставов уже стали обычными. Сейчас их делают не только в мегаполисах, но и в крупных областных центрах России, где есть отделения или специализированные клиники, оснащенные необходимым оборудованием для операции.
Реабилитация в Самаре
Ранний реабилитационный период после замены сустава проходит в условиях стационара, где пациент был прооперирован. Стоимость этого периода входит в цену всей процедуры. Но стоит учитывать, что ранний реабилитационный период очень короткий — уже на 5-7 день после вмешательства пациент может быть выписан домой. Однако большинство пациентов нуждаются в более длительном восстановительном периоде — до полугода. В Самаре услуги по реабилитации пациентов после эндопротезирования оказывают в отделениях реабилитации государственных больниц и в частных клиниках, но оплачиваются эти услуги отдельно. В Самаре реабилитацию можно пройти в:
- Клиниках СамГМУ;
- Клиническом госпитале ИДК;
- Пансионате “Вечерние беседы”;
- ГБУЗ “СОКБ им. В. Д. Середавина”
Приказом Минздрава Самарской области № 1611 от 06 ноября 2015 года также предусмотрена возможность реабилитации пациентов после протезирования суставов на базе городских поликлиник №4, №6 и №15.
Общие сведения о квоте
Процедура оформления и предоставления квоты не имеет региональных особенностей, однако обращаться за бесплатной помощью можно только в государственные учреждения, получившие лицензию на подобные виды деятельности и утвержденные Минздравом.
Период ожидания зависит от количества квот, выделенных Минздравом. Это означает, что лечебное учреждение может прооперировать ограниченное число пациентов в год (например, 20 или 50). Поэтому очереди можно дожидаться от 3 до 12 месяцев (иногда больше, но не намного, до нескольких лет дело не затягивается).
Ортопедические и травматологические операции
| Код услуги | Наименование услуги | Стоимость |
| A16.01.004.002 | Ревизия послеоперационной раны под наркозом | 10 000,00 ₽ |
| A16.01.009 | Ушивание открытой раны (без кожной пересадки) | 10 000,00 ₽ |
| A16.01.010 | Аутодермопластика | 10 000,00 ₽ |
| A16.02.001 | Разрез мышцы, сухожильной фасции и синовиальной сумки | 22 000,00 ₽ |
| A16.02.001.003 | Фасциотомия | 22 000,00 ₽ |
| A16.02.001.003.9401.01 | Фасциотомия 2 категории | 35 000,00 ₽ |
| A16.02.001.003.9401.02 | Фасциотомия 3 категории | 50 000,00 ₽ |
| A16.02.001.9401.01 | Разрез мышцы, сухожильной фасции и синовиальной сумки 2 категории | 35 000,00 ₽ |
| A16.02.001.9401.02 | Разрез мышцы, сухожильной фасции и синовиальной сумки 3 категории | 50 000,00 ₽ |
| A16.02.002 | Удаление новообразования мышцы | 22 000,00 ₽ |
| A16.02.002.9401.01 | Удаление новообразования мышцы 2 категории | 35 000,00 ₽ |
| A16.02.002.9401.02 | Удаление новообразования мышцы 3 категории | 50 000,00 ₽ |
| A16.02.003 | Удаление новообразования сухожилия | 22 000,00 ₽ |
| A16.02.003.9401.01 | Удаление новообразования сухожилия 2 категории | 35 000,00 ₽ |
| A16.02.003.9401.02 | Удаление новообразования сухожилия 3 категории | 50 000,00 ₽ |
| A16.02.004 | Иссечение контрактуры Дюпюитрена | 22 000,00 ₽ |
| A16.02.004.9401.01 | Иссечение контрактуры Дюпюитрена 2 категории | 35 000,00 ₽ |
| A16.02.004.9401.02 | Иссечение контрактуры Дюпюитрена 3 категории | 50 000,00 ₽ |
| A16.02.005 | Пластика сухожилия | 22 000,00 ₽ |
| A16.02.005.001 | Пластика ахиллова сухожилия | 35 000,00 ₽ |
| A16.02.005.9401.01 | Пластика сухожилия 2 категории | 35 000,00 ₽ |
| A16.02.005.9401.02 | Пластика сухожилия 3 категории | 70 000,00 ₽ |
| A16.02.007 | Освобождение мышцы из рубцов и сращений (миолиз) | 35 000,00 ₽ |
| A16.02.007.9401.01 | Освобождение мышцы из рубцов и сращений (миолиз) 2 категории | 50 000,00 ₽ |
| A16.02.007.9401.02 | Освобождение мышцы из рубцов и сращений (миолиз) 3 категории | 70 000,00 ₽ |
| A16.02.008 | Освобождение сухожилия из рубцов и сращений (тенолиз) | 35 000,00 ₽ |
| A16.02.008.9401.01 | Освобождение сухожилия из рубцов и сращений (тенолиз) 2 категории | 50 000,00 ₽ |
| A16.02.008.9401.02 | Освобождение сухожилия из рубцов и сращений (тенолиз) 3 категории | 70 000,00 ₽ |
| A16.02.009 | Восстановление мышцы и сухожилия | 35 000,00 ₽ |
| A16.02.009.001 | Артроскопический латеролиз надколенника | 35 000,00 ₽ |
| A16.02.009.001.9401.01 | Артроскопический латеролиз надколенника 2 категории | 50 000,00 ₽ |
| A16.02.009.001.9401.02 | Артроскопический латеролиз надколенника 3 категории | 70 000,00 ₽ |
| A16.02.009.002 | Артроскопическое восстановление медиального ретинакулима надколенника с помощью анкерных фиксаторов | 50 000,00 ₽ |
| A16.02.009.002.9401.01 | Артроскопическое восстановление медиального ретинакулима надколенника с помощью анкерных фиксаторов 2 категории | 70 000,00 ₽ |
| A16.02.009.002.9401.02 | Артроскопическое восстановление медиального ретинакулима надколенника с помощью анкерных фиксаторов 3 категории | 100 000,00 ₽ |
| A16.02.009.9401.01 | Восстановление мышцы и сухожилия 2 категории | 50 000,00 ₽ |
| A16.02.009.9401.02 | Восстановление мышцы и сухожилия 3 категории | 70 000,00 ₽ |
| A16.02.011.001 | Артроскопический тенодез длинной головки двухглавой мышцы плеча | 35 000,00 ₽ |
| A16.02.011.001.9401.01 | Артроскопический тенодез длинной головки двухглавой мышцы плеча 2 категории | 50 000,00 ₽ |
| A16.02.011.001.9401.02 | Артроскопический тенодез длинной головки двухглавой мышцы плеча 3 категории | 70 000,00 ₽ |
| A16.02.016 | Рассечение кольцевидной связки | 22 000,00 ₽ |
| A16.02.016.9401.01 | Рассечение кольцевидной связки 2 категории | 35 000,00 ₽ |
| A16.02.016.9401.02 | Рассечение кольцевидной связки 3 категории | 50 000,00 ₽ |
| A16.02.017 | Пластика сухожильно-связочного аппарата стопы | 22 000,00 ₽ |
| A16.02.017.9401.01 | Пластика сухожильно-связочного аппарата стопы 2 категории | 50 000,00 ₽ |
| A16.02.017.9401.02 | Пластика сухожильно-связочного аппарата стопы 3 категории | 70 000,00 ₽ |
| A16.02.018 | Иссечение подошвенного апоневроза | 22 000,00 ₽ |
| A16.02.018.9401.01 | Иссечение подошвенного апоневроза 2 категории | 35 000,00 ₽ |
| A16.02.018.9401.02 | Иссечение подошвенного апоневроза 3 категории | 50 000,00 ₽ |
| A16.03.014 | Удаление инородного тела кости | 10 000,00 ₽ |
| A16.03.014.9401.01 | Удаление инородного тела кости 2 категории | 22 000,00 ₽ |
| A16.03.014.9401.02 | Удаление инородного тела кости 3 категории | 50 000,00 ₽ |
| A16.03.017 | Частичная остэктомия | 22 000,00 ₽ |
| A16.03.017.9401.01 | Частичная остэктомия 2 категории | 35 000,00 ₽ |
| A16.03.017.9401.02 | Частичная остэктомия 3 категории | 50 000,00 ₽ |
| A16.03.018 | Полная остэктомия | 35 000,00 ₽ |
| A16.03.018.9401.01 | Полная остэктомия 2 категории | 50 000,00 ₽ |
| A16.03.018.9401.02 | Полная остэктомия 3 категории | 70 000,00 ₽ |
| A16.03.019 | Аутотрансплантация кости | 35 000,00 ₽ |
| A16.03.019.9401.01 | Аутотрансплантация кости 2 категории | 50 000,00 ₽ |
| A16.03.019.9401.02 | Аутотрансплантация кости 3 категории | 100 000,00 ₽ |
| A16.03.021 | Удаление внутреннего фиксирующего устройства | 10 000,00 ₽ |
| A16.03.021.9401.01 | Удаление внутреннего фиксирующего устройства 2 категории | 22 000,00 ₽ |
| A16.03.021.9401.02 | Удаление внутреннего фиксирующего устройства 3 категории | 35 000,00 ₽ |
| A16.03.022 | Остеосинтез | 22 000,00 ₽ |
| A16.03.022.9401.01 | Остеосинтез 2 категории | 50 000,00 ₽ |
| A16.03.022.9401.02 | Остеосинтез 3 категории | 70 000,00 ₽ |
| A16.03.024 | Реконструкция кости | 35 000,00 ₽ |
| A16.03.024.9401.01 | Реконструкция кости 2 категории | 50 000,00 ₽ |
| A16.03.024.9401.02 | Реконструкция кости 3 категории | 100 000,00 ₽ |
| A16.03.026.001 | Артроскопическая фиксация остехондральных переломов коленного сустава с помощью винта | 50 000,00 ₽ |
| A16.03.026.001.9401.01 | Артроскопическая фиксация остехондральных переломов коленного сустава с помощью винта 2 категории | 70 000,00 ₽ |
| A16.03.026.001.9401.02 | Артроскопическая фиксация остехондральных переломов коленного сустава с помощью винта 3 категории | 100 000,00 ₽ |
| A16.03.036 | Реваскуляризирующая остеоперфорация | 22 000,00 ₽ |
| A16.03.058.001 | Артроскопическое иссечение участка асептического некроза таранной кости | 35 000,00 ₽ |
| A16.03.058.001.9401.01 | Артроскопическое иссечение участка асептического некроза таранной кости 2 категории | 50 000,00 ₽ |
| A16.03.058.001.9401.02 | Артроскопическое иссечение участка асептического некроза таранной кости 3 категории | 70 000,00 ₽ |
| A16.03.059 | Краевая резекция кости | 22 000,00 ₽ |
| A16.03.059.9401.01 | Краевая резекция кости 2 категории | 35 000,00 ₽ |
| A16.03.059.9401.02 | Краевая резекция кости 3 категории | 50 000,00 ₽ |
| A16.03.062.003 | Артроскопический лаваж, удаление остеофитов голеностопного сустава | 35 000,00 ₽ |
| A16.03.062.003.9401.01 | Артроскопический лаваж, удаление остеофитов голеностопного сустава 2 категории | 50 000,00 ₽ |
| A16.03.062.003.9401.02 | Артроскопический лаваж, удаление остеофитов голеностопного сустава 3 категории | 70 000,00 ₽ |
| A16.03.089 | Удаление экзостоза, хондромы | 22 000,00 ₽ |
| A16.03.089.9401.01 | Удаление экзостоза, хондромы 2 категории | 35 000,00 ₽ |
| A16.03.089.9401.02 | Удаление экзостоза, хондромы 3 категории | 50 000,00 ₽ |
| A16.04.001 | Открытое лечение вывиха сустава | 22 000,00 ₽ |
| A16.04.001.001 | Миокапсулопластика при привычном вывихе надколенника | 22 000,00 ₽ |
| A16.04.001.9401.01 | Открытое лечение вывиха сустава 2 категории | 35 000,00 ₽ |
| A16.04.002 | Терапевтическая аспирация содержимого сустава | 6 000,00 ₽ |
| A16.04.003 | Удаление свободного или инородного тела сустава | 22 000,00 ₽ |
| A16.04.003.001 | Артроскопическое удаление свободного или инородного тела сустава | 35 000,00 ₽ |
| A16.04.003.001.9401.01 | Артроскопическое удаление свободного или инородного тела сустава 2 категории | 50 000,00 ₽ |
| A16.04.003.001.9401.02 | Артроскопическое удаление свободного или инородного тела сустава 3 категории | 70 000,00 ₽ |
| A16.04.003.9401.01 | Удаление свободного или инородного тела сустава 2 категории | 35 000,00 ₽ |
| A16.04.004.001 | Артроскопическая мозаичная хондропластика коленного сустава | 35 000,00 ₽ |
| A16.04.004.001.9401.01 | Артроскопическая мозаичная хондропластика коленного сустава 2 категории | 50 000,00 ₽ |
| A16.04.004.001.9401.02 | Артроскопическая мозаичная хондропластика коленного сустава 3 категории | 70 000,00 ₽ |
| A16.04.006 | Иссечение поражения сустава | 35 000,00 ₽ |
| A16.04.012.002 | Артроскопический артродез голеностопного сустава | 50 000,00 ₽ |
| A16.04.012.002.9401.01 | Артроскопический артродез голеностопного сустава 2 категории | 70 000,00 ₽ |
| A16.04.012.002.9401.02 | Артроскопический артродез голеностопного сустава 3 категории | 100 000,00 ₽ |
| A16.04.013 | Артродез других суставов | 22 000,00 ₽ |
| A16.04.013.9401.01 | Артродез других суставов 2 категории | 35 000,00 ₽ |
| A16.04.013.9401.02 | Артродез других суставов 3 категории | 50 000,00 ₽ |
| A16.04.014 | Артропластика стопы и пальцев ноги | 22 000,00 ₽ |
| A16.04.014.9401.01 | Артропластика стопы и пальцев ноги 2 категории | 35 000,00 ₽ |
| A16.04.014.9401.02 | Артропластика стопы и пальцев ноги 3 категории | 70 000,00 ₽ |
| A16.04.015 | Артропластика коленного сустава | 22 000,00 ₽ |
| A16.04.015.002 | Артроскопическая пластика передней крестообразной связки коленного сустава | 50 000,00 ₽ |
| A16.04.015.002.9401.01 | Артроскопическая пластика передней крестообразной связки коленного сустава 2 категории | 70 000,00 ₽ |
| A16.04.015.002.9401.02 | Артроскопическая пластика передней крестообразной связки коленного сустава 3 категории | 100 000,00 ₽ |
| A16.04.015.9401.01 | Артропластика коленного сустава 2 категории | 35 000,00 ₽ |
| A16.04.015.9401.02 | Артропластика коленного сустава 3 категории | 70 000,00 ₽ |
| A16.04.017 | Артропластика других суставов | 22 000,00 ₽ |
| A16.04.017.001 | Артропластика тазобедренного сустава | 22 000,00 ₽ |
| A16.04.017.001.9401.01 | Артропластика тазобедренного сустава 2 категории | 35 000,00 ₽ |
| A16.04.017.001.9401.02 | Артропластика тазобедренного сустава 3 категории | 70 000,00 ₽ |
| A16.04.017.002 | Артроскопическая фиксация передней суставной губы | 50 000,00 ₽ |
| A16.04.017.002.9401.01 | Артроскопическая фиксация передней суставной губы 2 категории | 70 000,00 ₽ |
| A16.04.017.002.9401.02 | Артроскопическая фиксация передней суставной губы 3 категории | 100 000,00 ₽ |
| A16.04.017.005 | Артроскопическая субакроминальная декомпрессия, шов вращающей манжеты плеча, плечевого сустава | 35 000,00 ₽ |
| A16.04.017.005.9401.01 | Артроскопическая субакроминальная декомпрессия, шов вращающей манжеты плеча, плечевого сустава 2 категории | 50 000,00 ₽ |
| A16.04.017.005.9401.02 | Артроскопическая субакроминальная декомпрессия, шов вращающей манжеты плеча, плечевого сустава 3 категории | 70 000,00 ₽ |
| A16.04.017.9401.01 | Артропластика других суставов 2 категории | 35 000,00 ₽ |
| A16.04.017.9401.02 | Артропластика других суставов 3 категории | 70 000,00 ₽ |
| A16.04.018 | Вправление вывиха сустава | 10 000,00 ₽ |
| A16.04.019 | Иссечение суставной сумки (синовэктомия) | 22 000,00 ₽ |
| A16.04.019.001 | Артроскопическое иссечение медиопателлярной, инфрапателлярной складки коленного сустава | 35 000,00 ₽ |
| A16.04.019.001.9401.01 | Артроскопическое иссечение медиопателлярной, инфрапателлярной складки коленного сустава 2 категории | 50 000,00 ₽ |
| A16.04.019.001.9401.02 | Артроскопическое иссечение медиопателлярной, инфрапателлярной складки коленного сустава 3 категории | 70 000,00 ₽ |
| A16.04.019.002 | Артроскопическое иссечение тела Гоффа коленного сустава | 35 000,00 ₽ |
| A16.04.019.002.9401.01 | Артроскопическое иссечение тела Гоффа коленного сустава 2 категории | 50 000,00 ₽ |
| A16.04.019.002.9401.02 | Артроскопическое иссечение тела Гоффа коленного сустава 3 категории | 70 000,00 ₽ |
| A16.04.019.003 | Синовэктомия артроскопическая | 35 000,00 ₽ |
| A16.04.019.003.9401.01 | Синовэктомия артроскопическая 2 категории | 50 000,00 ₽ |
| A16.04.019.003.9401.02 | Синовэктомия артроскопическая 3 категории | 70 000,00 ₽ |
| A16.04.019.9401.01 | Иссечение суставной сумки (синовэктомия) 2 категории | 35 000,00 ₽ |
| A16.04.021 | Эндопротезирование сустава | 70 000,00 ₽ |
| A16.04.021.001 | Эндопротезирование сустава (реэндопротезирование) | 150 000,00 ₽ |
| A16.04.021.001.9401.01 | Эндопротезирование сустава (реэндопротезирование) 2 категории | 200 000,00 ₽ |
| A16.04.021.002 | Эндопротезирование коленного сустава одномыщелковое | 70 000,00 ₽ |
| A16.04.021.002.9401.01 | Эндопротезирование коленного сустава одномыщелковое 2 категории | 100 000,00 ₽ |
| A16.04.021.002.9401.02 | Эндопротезирование коленного сустава одномыщелковое 3 категории | 150 000,00 ₽ |
| A16.04.021.003 | Эндопротезирование тазобедренного сустава однополюсное | 70 000,00 ₽ |
| A16.04.021.003.9401.01 | Эндопротезирование тазобедренного сустава однополюсное 2 категории | 100 000,00 ₽ |
| A16.04.021.003.9401.02 | Эндопротезирование тазобедренного сустава однополюсное 3 категории | 150 000,00 ₽ |
| A16.04.021.004 | Эндопротезирование тазобедренного сустава тотальное | 100 000,00 ₽ |
| A16.04.021.004.9401.01 | Эндопротезирование тазобедренного сустава тотальное 2 категории | 150 000,00 ₽ |
| A16.04.021.004.9401.02 | Эндопротезирование тазобедренного сустава тотальное 3 категории | 180 000,00 ₽ |
| A16.04.021.005 | Эндопротезирование плечевого сустава | 100 000,00 ₽ |
| A16.04.021.005.9401.01 | Эндопротезирование плечевого сустава 2 категории | 150 000,00 ₽ |
| A16.04.021.005.9401.02 | Эндопротезирование плечевого сустава 3 категории | 180 000,00 ₽ |
| A16.04.021.006 | Эндопротезирование коленного сустава тотальное | 100 000,00 ₽ |
| A16.04.021.006.9401.01 | Эндопротезирование коленного сустава тотальное 2 категории | 150 000,00 ₽ |
| A16.04.021.006.9401.02 | Эндопротезирование коленного сустава тотальное 3 категории | 180 000,00 ₽ |
| A16.04.021.9401.01 | Эндопротезирование сустава 2 категории | 100 000,00 ₽ |
| A16.04.021.9401.02 | Эндопротезирование сустава 3 категории | 180 000,00 ₽ |
| A16.04.022 | Редрессация | 6 000,00 ₽ |
| A16.04.024 | Менискэктомия | 22 000,00 ₽ |
| A16.04.024.001 | Артроскопическая менискэктомия коленного сустава | 35 000,00 ₽ |
| A16.04.024.001.9401.01 | Артроскопическая менискэктомия коленного сустава 2 категории | 50 000,00 ₽ |
| A16.04.024.001.9401.02 | Артроскопическая менискэктомия коленного сустава 3 категории | 70 000,00 ₽ |
| A16.04.035 | Артродез крупных суставов | 35 000,00 ₽ |
| A16.04.035.9401.01 | Артродез крупных суставов 2 категории | 50 000,00 ₽ |
| A16.04.035.9401.02 | Артродез крупных суставов 3 категории | 70 000,00 ₽ |
| A16.04.037 | Пластика связок сустава | 22 000,00 ₽ |
| A16.04.037.001 | Пластика связок коленного сустава артроскопическая | 50 000,00 ₽ |
| A16.04.037.001.9401.01 | Пластика связок коленного сустава артроскопическая 2 категории | 70 000,00 ₽ |
| A16.04.037.001.9401.02 | Пластика связок коленного сустава артроскопическая 3 категории | 100 000,00 ₽ |
| A16.04.037.9401.01 | Пластика связок сустава 2 категории | 50 000,00 ₽ |
| A16.04.037.9401.02 | Пластика связок сустава 3 категории | 70 000,00 ₽ |
| A16.04.047 | Артроскопическая санация сустава | 35 000,00 ₽ |
| A16.04.047.9401.01 | Артроскопическая санация сустава 2 категории | 50 000,00 ₽ |
| A16.04.047.9401.02 | Артроскопическая санация сустава 3 категории | 70 000,00 ₽ |
| A16.04.049 | Вскрытие сустава (артротомия) | 22 000,00 ₽ |
| A16.04.050 | Артроскопический шов мениска | 35 000,00 ₽ |
| A16.04.050.9401.01 | Артроскопический шов мениска 2 категории | 50 000,00 ₽ |
| A16.04.050.9401.02 | Артроскопический шов мениска 3 категории | 70 000,00 ₽ |
| A16.04.051 | Внутрисуставное введение заменителей (протезов) синовиальной жидкости | 6 000,00 ₽ |
Довольно актуальны для многих два аспекта: сроки и то, какие коленные суставы ставят по квоте. С первым все понятно: возможность дождаться своей очереди есть не у каждого. Если приблизительный срок ожидания насчитывает годы, за это время органические ткани могут разрушиться очень сильно, а сам человек полностью потеряет возможность двигаться. В такой ситуации многие стараются найти альтернативный вариант, ищут средства, чтобы самостоятельно оплатить операцию. Своевременность медицинской помощи существенно повышает шансы на восстановление качества жизни.
Второй аспект связан с протезами, которые будут поставлены. Обычно предполагается, что выбор есть у тех, кто обращается в клинику за свой счет. Люди, попавшие на прием по квоте, могут рассчитывать лишь на те протезы, которые в настоящий момент есть в наличии в учреждении. Конечно, это в любом случае лучше, чем ничего, особенно для больных, у которых объективно нет возможности оплатить себе операцию, позволяющей выбирать, что и как ставить. В то же время никто не может поручиться, что в нужный момент врачи учреждения будут располагать действительно самыми лучшими и современными протезами.
Замена коленного сустава: сроки восстановления
Имплантация – довольно сложная манипуляция; согласно МКБ10, по ней полагается больничный лист с указанием сроков нетрудоспособности. Максимальный период, на который рассчитан больничный – 10 месяцев. Дальше собирается комиссия, по выводам которой либо назначается инвалидность, либо человека выписывают.
Чтобы не попасть в ситуацию, что показаний для продления листа трудоспособности не выявлено, а боль не позволяет вести полноценный образ жизни, после выписки необходимо придерживаться условий домашней реабилитации:
- исключить вредные привычки: алкоголь, сигареты, кофе, пищу с канцерогенами;
- ежедневно выполнять комплекс ЛФК, постепенно увеличивая нагрузки для разработки подвижности конечности;
- регулярно являться на осмотр к лечащему ортопеду для исключения возможных осложнений;
- избегать перегрева и переохлаждения ноги.
Что такое высокотехнологичная медицинская помощь и квоты?
Квота — это деньги на высокотехнологичные операции, которые выделяет государство. В начале 2022 года Минздрав распределил все квоты по больницам РФ. У нас в стране есть около 145 больниц, которые лечат пациентов по квоте. Если у вас есть показания к сложной операции, то её можно сделать только по квоте, так как сложные операции считаются высокотехнологичным хирургическим вмешательством и стоят, как правило, очень дорого от 300 тысяч рублей. В приказе, утвержденном Минздравом РФ о высокотехнологичной медицинской помощи, содержится около 66 пунктов с диагнозами и заболеваниями, которые могут являться основанием для ее оказания. От каждого конкретного заболевания зависит вся планируемая мед помощь — от госпитализации или амбулаторного лечения до хирургического вмешательства.
К высокотехнологичным операциям для пожилых людей относятся:
- Высокотехнологичная нейро- и кардиохирургия: при ишемической болезни сердца, аневризме, хронической сердечной недостаточности, врожденных или приобретенных болезнях аорты и пр. Также, если существует необходимость в повторном высокотехнологичном хирургическом вмешательстве, например, на клапанах сердца на эту операцию нужно сначала получить квоту;
- Хирургические вмешательства при заболеваниях органов брюшной полости (абдоминальная хирургия) и сложные гастроэнтерологические операции;
- Сложные гинекологические и урологические операции;
- Хирургическое лечение при тяжелых ожоговых поражениях;
- Высокотехнологичные операции при онкологии;
- Сложные операции ЛОР-органов;
- Ревматологические операции;
- Хирургические операции на органах грудной клетки;
- Операции по трансплантации какого-либо органа или ткани;
- Челюстно-лицевая хирургия;
- Высокотехнологичные операции в эндокринологии и пр.
Основные цели хирургического вмешательства
Мениски представляют собой хрящевые структуры, локализующиеся в суставной щели колена. Они выполняют ряд важных функций, стабилизируют сустав и способствуют амортизации во время движений. Различные патологические или травматические изменения являются причиной нарушения функционального состояния колена, поэтому требуется выполнение хирургического вмешательства для достижения ряда терапевтических целей:
- Восстановление анатомической структуры при полном отрыве части мениска (оперативное вмешательство проводится при разрыве заднего рога медиального мениска, который является относительно частым патологическим состоянием).
- Удаление полностью всего мениска или его части (резекция) в случаях, когда проведение пластики является нецелесообразным.
- Пластика хрящевой ткани мениска, включающая сопоставление отломков при разрыве со смещением, последующую их фиксацию специальными швами.
- Имплантация – удаление мениска или его части с последующим вживлением искусственного имплантата, который по физическим характеристикам максимально приближен к естественной хрящевой структуре. Материал, из которого изготовлен имплантат, подбирается с обязательным учетом его аректогенности для предотвращения развития выраженных иммунных реакций.
Показания к операции по эндопротезированию колена
Постоянная нагрузка, которая ежедневно оказывается на коленные сочленения, не лучшим образом сказывается на их состоянии. При присоединении инфекций или частых травмах суставных структур и прилегающих тканей нарушается функционирование этих сочленений, что служит показанием к эндопротезированию коленного сустава.
Первыми признаками неблагополучия становятся умеренные болевые ощущения. У человека слышен хруст в коленях. Затруднены движения, когда он длительно находится в одной позе. Основной причиной, приводящей к замене сустава коленным эндопротезом, считают боль. От нее не получается избавиться с помощью традиционных методов.
У таких больных отсутствует возможность самостоятельного передвижения. У них высок риск инвалидности. Показания для проведения эндопротезирования суставов следующие:
- травмирование структур коленных сочленений или рядом находящихся тканей, которое возникло из-за различных причин, если они привели к деформации или расстройству функции конечности;
- онкологические процессы в зоне коленей;
- артрозы, артриты, развитие которых обусловлено различными причинами, если они осложнены воспалительным процессом;
- пациент постоянно переохлаждается или пребывает в условиях с повышенной влажностью;
- человек занимается спортом, при котором повышена нагрузка на суставы или она на них неправильно распределятся;
- наличие инфекционных заболеваний, вызвавших патологические процессы в коленях;
- работа в тяжелых условиях в положении стоя с отсутствием возможности отдыхать;
- дефекты развития структур коленного сочленения;
- наполнение жидкостью суставной сумки с присоединением инфекционных возбудителей, вызывающих гнилостные процессы;
- разрушена хрящевая и костная ткань вследствие наличия у больного системных или эндокринных патологий.
Рекомендации пациентам
Человек может самостоятельно улучшить свой послеоперационный прогноз. Важно после эндопротезирования колена укреплять иммунитет, придерживаться правильного питания, грамотно проводить закаливание, принимать меры по снижению веса. Эти меры помогут организму легче перенести операцию и быстрее пройти адаптацию к изменившимся условиям.
Пациент перед проведением вмешательства по эндопротезированию коленного сочленения должен изучить комплекс упражнений, предназначенный для тренировки суставов и укрепления мышц. Их применяют после операции в период реабилитации.
Это ускоряет процесс восстановления после проведенного эндопротезирования на коленном суставе. Важно еще обучить пациента, как нужно правильно обращаться со вспомогательными средствами реабилитации: костылями, ходунками, тростью.
Эндопротезирование в Чехии — что нужно знать
Эндопротезирование суставов в Чехии проводится уже на протяжении нескольких десятилетий. Специалисты чешских клиник эндопротезирования стараются проводить малоинвазивные операции, позволяющие уменьшить объем резекции костей и степень травматизации тканей во время операции. Следствием такой тактики становится снижение количества послеоперационных осложнений и сокращение реабилитационного периода.
Известные чешские клиники эндопротезирования имеют в своей структуре специализированные отделения медицинской реабилитации, где пациенты проходят восстановительное лечение под непрерывным контролем специалистов. По желанию пациента, он может быть направлен на восстановительное лечение в санаторий, которых в Чехии имеется огромное количество. Стоит знать, что в санаториях трудятся медицинские работники, специализирующиеся именно на восстановлении пациентов после эндопротезирования.
Противопоказания к проведению операции
Есть ряд состояний, при которых проведение оперативного вмешательства весьма опасно – может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу. Среди абсолютных противопоказаний к эндопротезированию колена выделяют следующие:
- тяжелые патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
- острые соматические заболевания, а также обострение хронических болезней;
- инфаркт миокарда или инсульт давностью менее 8 месяцев;
- варикозная болезнь и тромбоз глубоких вен ног;
- нарушения свертываемости крови, анемия средней и тяжелой степени тяжести;
- иммунодефицитные состояния;
- сахарный диабет в стадии декомпенсации;
- острые и хронические инфекционные заболевания местного и общего характера;
- инфекционный процесс в области колена давностью менее 3-х месяцев;
- парез нижней конечности на стороне планируемого хирургического вмешательства;
- незрелость костной ткани, а также ее врожденные дефекты, приводящие к неспособности удерживать искусственный сустав;
- туберкулезное поражение сустава – менее чем 1,5 года с момента купирования активного процесса;
- отсутствие костномозгового канала бедренной кости;
- эпилепсия с припадками не реже 1 раза в месяц, стойкие психические и неврологические заболевания;
- индивидуальная непереносимость материалов, из которых изготовлен эндопротез.
Операция по замене коленного сустава не проводится лежачим больным, пациентам со значительной мышечной атрофией. Крайняя степень ожирения, заболевания внутренних органов и сосудов в стадии субкомпенсации, онкологический процесс различных локализаций, анкилоз, гормональная остеопатия и остеопороз коленного сустава являются относительными противопоказаниями – в таком случае решение о возможности проведения вмешательства принимается в индивидуальном порядке.
Актуальные вопросы и ответы
- Вопрос: Сколько в среднем обойдется операция, если платить самому?
Ответ: Около 210-300 тысяч обходится эндопротезирование.
- Вопрос: Вместо того чтоб направить меня в клинику для операции по квоте мне назначают бесконечно новые обследования. Что у меня нога новая вырастет? Если откажусь от этих процедур, что будет?
Ответ: При отказе от врачебных показаний, в том числе по диагностике вам грозит отказ в квоте, без вариантов.
- Вопрос: В каких медучреждениях могут провести восстановление?
Ответ: В список можно включить как государственные областные центры и институты, так и частные клиники. Список уточняйте по своему региону.
Как выполняется эндопротезирование коленного сустава
Тактика, применяемая во время операции, во многом зависит от типа операции. Так, выделяют полное и частичное эндопротезирование. В первом случае происходит полная замена бедренной и большеберцовой кости, при необходимости заменяется надколенник. От вида замены зависит не только длительность операции, но и стоимость эндопротезирования коленного сустава.
На первом этапе больному проводится анестезия. Анестезия, используемая при замене сустава, зачастую спинальная, но также применяется и общий наркоз. Далее обеспечивается доступ к нужному участку. После рассечения кожи сустав обнажается. Затем отодвигается надколенник, и хирург производит удаление разрушенных хрящей. Далее снимается коленная плоскость чашечки.
Поврежденную часть колена заменяют металлическим протезом. Последующее крепление пластиковых вкладышей обеспечивает человеку легкость движения в дальнейшем. На предпоследнем этапе происходит проверка подвижности протеза, только затем осуществляется замена сустава.
Врачи-координаторы Bookimed подберут для вас клинику и доктора, которые специализируются на операции. Вы получите ТОП-предложения от клиник, узнаете, сколько стоит операция по замене коленного сустава, и сможете выбрать ту, которая вам больше всего подходит.
Bookimed — международный сервис по подбору медицинских решений, организации диагностики и лечения более чем в 40 странах. Каждый месяц наши врачи-координаторы помогают 9 000 пациентов. Наша миссия — предоставить доступ к необходимым медицинским решениям каждому и оказать помощь на всех этапах: от выбора клиники и организации поездки до возвращения домой. Мы остаёмся на связи с вами 24/7, чтобы ваш путь к здоровью был простым и комфортным.
Услуги Bookimed для пациентов бесплатны. Подбор решения и организация поездки не влияют на ваш счёт за лечение.
Оставьте обращение на сайте, чтобы получить ТОП-варианты для проведения эндопротезирования коленного сустава.
Послеоперационные осложнения
При проведении операции по замене коленного сустава и после нее могут возникнуть следующие осложнения:
- тромбоз вен нижних конечностей – для его профилактики применяются антикоагулянты, компрессионное белье, массаж и другие физиотерапевтические процедуры;
- инфекция коленного сустава – при ее возникновении назначается повторное вскрытие и санация суставной полости, прием антибиотиков;
- вывих протеза – для его предотвращения в первые дни после операции все движения прооперированной конечностью нужно выполнять под контролем врача;
- контрактура (ограничение подвижности) сустава – для ее преодоления применяются лечебные упражнения, массаж и другие физиотерапевтические процедуры;
- отторжение имплантата иммунной системой – чтобы этого не произошло, перед операцией пациент проходит тест на совместимость с различными материалами.
Хирургические техники
С учётом весовых и возрастных особенностей пациента, а также в зависимости от диагноза, для проведения вмешательства по эндопротезированию коленного сустава могут быть использованы такие техники:
- Одномыщелковая (не полная) замена. В ходе операции проводится замена только одного мыщелка бедренной кости и прилежащего к нему фрагмента большеберцовой кости. Как правило, данная техника используется для эндопротезирования пожилых пациентов.
- Полная замена. В ходе оперативного вмешательства проводится замена всего сустава на искусственный протез. Используемые эндопротезы рассчитаны на длительный срок службы и повышенную физическую нагрузку.
Лечебная физкультура на послеоперационном этапе после замены коленного сустава
Рассмотрим более подробно особенности проведения ЛФК в этот восстановительный период. Можно отметить, что упражнения поочередно затрагивают разные участки ноги. Последовательность выглядит следующим образом:
- Начинается работа с голеностопом. Тянуть носки на себя и отталкивать их от себя необходимо не менее 10 раз каждые 10 минут.
- Далее, к физкультуре подключается четырехглавая мышца бедра. Одновременно с этим нога ровно приподнимается примерно на 30 градусов и удерживается в таком положении до 8 секунд. Упражнение продолжается до 10 раз.
- Последними испытывают нагрузки ягодичная, передняя и задняя бедренные мышцы. Они попеременно сокращаются и расслабляются, что укрепить волокна тканей и добиться правильного тонуса.